โรคดีซ่านหรือภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบได้บ่อยในทารกแรกเกิดในช่วงสองถึงสี่วันแรกของชีวิต โรคนี้เกิดจากระดับบิลิรูบินสูง ซึ่งเป็นของเสียจากการสลายเซลล์เม็ดเลือด ซึ่งพบในเลือดและน้ำดี ตับที่พัฒนาเต็มที่สามารถกรองและกำจัดบิลิรูบินออก แต่ตับที่ด้อยพัฒนาของทารกแรกเกิดอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองได้ แม้ว่าไม่มีทางที่จะป้องกันโรคดีซ่านได้อย่างแน่นอน แต่การรู้ปัจจัยเสี่ยงสามารถช่วยคุณตัดสินใจว่าต้องทำอะไรเพื่อป้องกันและเตรียมพร้อมสำหรับโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด
ขั้นตอน
ส่วนที่ 1 ของ 3: การวัดและลดปัจจัยเสี่ยง
ขั้นตอนที่ 1 ทำการตรวจเลือดระหว่างตั้งครรภ์
ความไม่เข้ากันของเลือดบางอย่างอาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดถูกทำลายมากขึ้นส่งผลให้มีบิลิรูบินมากขึ้น
- มารดาที่มีเลือดลบ Rh หรือกรุ๊ปเลือด O+ ควรพิจารณาตรวจเลือดเพิ่มเติมสำหรับทารก เนื่องจากความไม่ลงรอยกันของ Rh และความไม่ลงรอยกันของ ABO เป็นปัจจัยเสี่ยงสูงสุด
- การขาดเอนไซม์ทางพันธุกรรม เช่น การขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟต ดีไฮโดรจีเนส อาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคดีซ่านเพิ่มขึ้น เนื่องจากภาวะนี้อาจทำลายเซลล์เม็ดเลือดบางชนิด ส่งผลให้มีบิลิรูบินในกระแสเลือดมากขึ้น
- นอกจากการตรวจเลือดก่อนคลอด แพทย์ยังทำการทดสอบทารกแรกเกิดเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าทารกจะไม่แสดงอาการของโรคดีซ่านก่อนออกจากโรงพยาบาล
ขั้นตอนที่ 2. ลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด
ทารกที่เกิดก่อน 38 สัปดาห์มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคดีซ่าน สภาพตับของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีพัฒนาการน้อยกว่าทารกที่ครบกำหนด ทำให้ตับของทารกแรกเกิดกำจัดบิลิรูบินได้ยากขึ้น
- ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับการคลอดก่อนกำหนด เช่น อายุหรือการคลอดบุตรหลายครั้ง ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมมากมายที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้
- ไม่พลาดการตรวจสุขภาพก่อนคลอดของคุณ การตรวจสุขภาพก่อนคลอดก่อนกำหนดและสม่ำเสมอจะช่วยให้คุณและลูกน้อยมีสุขภาพแข็งแรงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยวิธีนี้จะสามารถระบุปัญหาใด ๆ ที่อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดได้ทันที
- หลีกเลี่ยงสารเคมีปนเปื้อน ยาสูบ แอลกอฮอล์ ยาเสพติด และยาบางชนิดสามารถเพิ่มโอกาสในการคลอดก่อนกำหนดได้ หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการเลิกบุหรี่ ให้ปรึกษาแพทย์ มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมยังเพิ่มความเสี่ยงได้อีกด้วย
- สงบสติอารมณ์ให้มากที่สุด ความเครียดเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้คลอดก่อนกำหนด การขาดการสนับสนุนทางสังคม การทำงานที่ตึงเครียดหรือด้านอารมณ์ และความรุนแรงในครอบครัว ไม่ว่าทางร่างกายหรือทางอารมณ์ ล้วนมีส่วนทำให้เกิดความเครียดและนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดได้
- ติดตามหรือลดความเสี่ยงของการติดเชื้อบางชนิด การติดเชื้อ เช่น เริม ซิฟิลิส CMV และ toxoplasma อาจทำให้คลอดก่อนกำหนดและโรคดีซ่านได้
ขั้นตอนที่ 3 เข้าใจว่าทารกที่กินนมแม่ก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคดีซ่านได้เช่นกัน
อย่างไรก็ตาม โรคนี้มักรักษาได้ง่ายและอยู่ได้ไม่นานเท่านั้น
- ตามธรรมชาติแล้ว น้ำนมแม่จะไม่ผลิตจนกระทั่งไม่กี่วันหลังคลอด ในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต ทารกที่กินนมแม่จะกินของเหลวก่อนน้ำนมที่เรียกว่าคอลอสตรัม ปริมาณน้ำนมเหลืองมีขนาดเล็กมาก แต่มีสารอาหารหนาแน่น
- ทารกที่กินนมแม่จะไม่ดื่มมากเท่ากับทารกที่กินนมสูตรในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต ดังนั้น ระบบย่อยอาหารของพวกมันจึงไม่ว่างเปล่าอย่างรวดเร็ว ทำให้บิลิรูบินสะสมในร่างกาย โดยทั่วไปแล้ว นี่ไม่ใช่สาเหตุให้เกิดความกังวล และผู้เชี่ยวชาญยังคงแนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่
- เนื่องจากทารกที่กินนมแม่มักมีอาการตัวเหลืองเล็กน้อย แพทย์จึงแนะนำให้ป้อนนมผงในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคดีซ่าน จนกระทั่งสามารถผลิตนมแม่ได้อย่างสม่ำเสมอ
ส่วนที่ 2 จาก 3: การรักษาโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด
ขั้นตอนที่ 1. ให้นมลูกทันที
การให้นมลูกทันทีที่คลอดบุตรสามารถช่วยลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคดีซ่านและเริ่มรักษาได้หากทารกติดเชื้อแล้ว
- มารดาที่เริ่มให้นมลูกภายในสองสามชั่วโมงแรกหลังคลอดมีแนวโน้มที่จะประสบความสำเร็จมากกว่ามารดาที่คลอดบุตรช้า การเพิ่มน้ำหนักในช่วงต้นสามารถช่วยพัฒนาการของทารกทำให้ตับทำงานได้ง่ายขึ้น
- นอกจากนี้น้ำนมเหลืองที่แม่ผลิตในวันแรกหลังคลอดยังกระตุ้นให้ระบบย่อยอาหารของทารกขับถ่ายอุจจาระ ซึ่งจะช่วยขับบิลิรูบินส่วนเกินออกจากลำไส้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ยิ่งทารกเริ่มถ่ายอุจจาระเร็วเท่าใด อาการตัวเหลืองจะหายเร็วขึ้นเท่านั้น
- หากคุณตัดสินใจที่จะให้นมลูก ให้ปรึกษากับที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรเพื่อปรับปรุงเทคนิคการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของคุณ ที่ปรึกษาเหล่านี้สามารถช่วยคุณแม่มือใหม่ได้เรียนรู้วิธีการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเหมาะสม เพื่อให้ทารกแรกเกิดได้รับน้ำนมที่เพียงพอ
ขั้นตอนที่ 2 ให้อาหารทารกบ่อยๆ
การให้น้ำนมเป็นประจำสามารถเพิ่มน้ำหนักและพัฒนาการของทารก รวมทั้งการพัฒนาของตับ สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งทารกที่กินนมแม่และทารกที่กินนมผสม ตามหลักการแล้ว ควรให้อาหารทารกแรกเกิดอย่างน้อย 8 ถึง 12 ครั้งต่อวันในช่วงสองสามวันแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเขาหรือเธอมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคดีซ่าน
หากคุณให้นมลูก การเพิ่มความถี่ในการให้นมในวันแรกหลังคลอด (อย่างน้อย 8 ถึง 12 ครั้งต่อวัน) จะช่วยกระตุ้นการผลิตน้ำนมให้เร็วขึ้นและทำให้มีน้ำนมเพียงพอ
ขั้นตอนที่ 3 ทำให้ลูกน้อยของคุณแห้ง
แสงอัลตราไวโอเลตทำปฏิกิริยากับบิลิรูบิน โดยเปลี่ยนให้อยู่ในรูปแบบที่ไม่ต้องผ่านตับเพื่อขับออก ซึ่งจะช่วยขับบิลิรูบินส่วนเกินออกจากร่างกายและลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคดีซ่าน
- เป่าทารกให้แห้งโดยเปลือยกายหรือใส่ผ้าอ้อมครั้งละไม่เกินห้านาที วันละครั้งหรือสองครั้ง อย่าเกินเวลานี้เพราะการสัมผัสกับแสงแดดนานเกินไปอาจทำให้ผิวหนังของทารกไหม้ได้ง่ายและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนตามมาได้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทารกไม่หนาวในขณะที่ทำให้แห้งโดยเพิ่มอุณหภูมิห้องและ/หรือวางทารกไว้บนหน้าอกของคุณในขณะที่ทำให้แห้ง
- หรือคุณสามารถวางลูกน้อยของคุณบนเตียงใกล้หน้าต่างที่มีแสงแดดส่องถึงพร้อมผ้าม่าน ผ้าม่านและหน้าต่างสามารถกรองแสงอัลตราไวโอเลตได้มาก ซึ่งอาจทำให้ทารกร้อนเกินไป ดังนั้นทารกจะได้รับแสงแดดโดยไม่เสี่ยงต่อการถูกไฟไหม้
ส่วนที่ 3 จาก 3: ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคดีซ่าน
ขั้นตอนที่ 1. ทำความเข้าใจว่าโรคดีซ่านเกิดขึ้นได้อย่างไร
โรคดีซ่านมักเกิดขึ้นในวันที่สองหรือสามของชีวิตทารก และมักจะเป็นไปตามรูปแบบที่คาดเดาได้
- ในร่างกายที่แข็งแรง บิลิรูบินเป็นผลพลอยได้ตามปกติที่เกิดขึ้นในกระแสเลือดเมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัว บิลิรูบินไหลไปยังตับซึ่งจะถูกขับออกทางท่อน้ำดีและสุดท้ายเข้าสู่อุจจาระ ในทารกแรกเกิดที่เป็นโรคดีซ่าน ตับไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ บิลิรูบินจึงสะสมในตับและเลือด แทนที่จะส่งผ่านท่อน้ำดี
- ในโรงพยาบาลจะทำการทดสอบตามปกติในทารกแรกเกิดเพื่อดูว่าทารกมีอาการตัวเหลืองหรือไม่ เป็นเรื่องปกติมากที่ประมาณ 60% ของทารกที่เกิดเมื่อครบกำหนดจะมีอาการตัวเหลือง และอัตราจะสูงขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ในขั้นตอนตามปกติ ทารกแรกเกิดจะได้รับการทดสอบระดับบิลิรูบินโดยการแทงที่ส้นเท้าของทารกและเอาเลือดออกเล็กน้อย
- ทารกที่มีระดับบิลิรูบินต่ำกว่า 5 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (มก./เดซิลิตร) ถือว่าปกติ ในขณะที่ระดับที่สูงกว่า 5 มก./ดล. ถือว่าสูงกว่า
- ทารกส่วนใหญ่ที่เป็นโรคดีซ่านระดับต่ำถึงปานกลางไม่ต้องการการรักษา และโรคดีซ่านจะหายไปหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองสัปดาห์
- บางครั้ง หากระดับบิลิรูบินสูงมาก เพิ่มขึ้นเร็วเกินไป หรือไม่ลดลงเลยหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการบำบัดด้วยแสง (การบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตที่ไม่เป็นอันตรายที่ทารกส่วนใหญ่ชอบ)
- ในบางกรณี ทารกอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อลดอาการดีซ่านอย่างรุนแรง
ขั้นตอนที่ 2. รู้จักอาการของโรคดีซ่าน
ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดในโรงพยาบาลจะได้รับการทดสอบระดับบิลิรูบินอย่างน้อยหนึ่งครั้ง แต่อาการบางอย่างอาจบ่งบอกถึงอาการตัวเหลือง:
- ผิวหนังและตาขาวมีสีเหลือง นี่เป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคดีซ่าน
- อาการง่วงนอนและให้นมลูกลำบาก บางครั้งระดับบิลิรูบินทำให้ทารกง่วงนอน ทำให้ยากต่อการให้นมแม่หรือนมผสม ลองเปลื้องผ้าให้ทารกตื่นเพื่อป้อนอาหาร
ขั้นตอนที่ 3 รู้ว่าเมื่อใดที่โรคดีซ่านเป็นสัญญาณเตือน
อาการตัวเหลืองเป็นเรื่องปกติมากและมักจะหายไปเอง แต่ในบางกรณี โรคดีซ่านอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนและต้องได้รับการรักษา
- แม้ว่าโรคดีซ่านจะพบได้บ่อยในเด็กแรกเกิด แต่ระดับบิลิรูบินในระดับสูงที่ไม่ได้รับการรักษา (ที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่า "ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง") ในเลือดอาจทำให้บิลิรูบินไหลเข้าสู่สมองได้ ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง
- แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจทำให้สมองเสียหายอย่างถาวร (สมองพิการ มีปัญหาในการเรียนรู้ หรือพัฒนาการผิดปกติ) การพัฒนาเคลือบฟันที่ไม่เหมาะสม หรือการสูญเสียการได้ยิน
- อาการที่ต้องระวัง ได้แก่ อาการเซื่องซึม สีเหลืองสดใส และเท้าสีเหลือง (โดยเฉพาะฝ่าเท้า) นอกจากนี้ ความหนาแน่นของกล้ามเนื้อไม่ดี การร้องไห้ผิดปกติและเสียงสูง มีไข้หรือเอะอะก็เป็นไปได้เช่นกัน
- แพทย์อาจแนะนำให้ป้อนนมสูตรนอกเหนือไปจากนมแม่ หากระดับบิลิรูบินของทารกยังคงเพิ่มขึ้นหลังจากช่วงสองสามวันแรกของชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องเสริมด้วยสูตร เว้นแต่ว่าบิลิรูบินของทารกจะอยู่ที่ระดับ 20 มก./ดล. หรือสูงกว่า หรือหากทารกมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคดีซ่าน เช่น การคลอดก่อนกำหนด ความผิดปกติของเลือด หรือสูญเสียมากเกินไป น้ำหนัก. การให้อาหารตามสูตรอาจทำให้โอกาสในการสร้างความสัมพันธ์ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ประสบความสำเร็จมีความซับซ้อน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการเสริมด้วยสูตรก่อนตัดสินใจ
เคล็ดลับ
- เนื่องจากทารกส่วนใหญ่มีอาการตัวเหลือง จึงไม่ควรสวมเสื้อผ้าสีเหลืองให้ลูกน้อย เสื้อผ้าสีเหลืองมักจะทำให้สีเหลืองของดวงตาและผิวหนังของทารกที่มีอาการตัวเหลืองชัดเจนขึ้น
- หากผิวของทารกมีสีเข้ม ให้ตรวจเหงือกและตาขาวเพื่อดูว่ามีสีเหลืองหรือไม่
คำเตือน
- อย่าให้น้ำแก่ทารกแรกเกิด คุณอาจคิดว่านี่เป็นวิธีที่ดีในการทำให้ลูกน้อยของคุณอึเร็วขึ้น แต่ที่จริงแล้ว น้ำอาจถึงแก่ชีวิตสำหรับทารกแรกเกิดเพราะจะทำให้เสียสมดุลของสารอาหารในกระแสเลือดของเขา
- ไปพบแพทย์ทันทีหากลูกของคุณดูเซื่องซึม มีสีเหลืองสดใส หรือหากฝ่าเท้าของเขาเป็นสีเหลือง หรือหากคุณคิดว่าลูกของคุณมีปัญหาในการป้อนนมหรือขาดน้ำ
