การก่อตัวของลิ่มเลือดที่ขาเป็นที่รู้จักกันว่าลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) หรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก DVT เป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องไปพบแพทย์เนื่องจากลิ่มเลือดสามารถเจือจางและเดินทางไปยังปอด ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ เส้นเลือดอุดตันที่ปอดสามารถฆ่าผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วหากเส้นเลือดอุดตันมีขนาดใหญ่เพียงพอ โดยสถิติระบุว่า 90% ของผู้ป่วยเสียชีวิตภายในสองสามชั่วโมงแรก การปรากฏตัวของ emboli ขนาดเล็กนั้นพบได้บ่อยกว่ามากและสามารถจัดการได้สำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ แม้ว่า DVT จะไม่มีอาการใดๆ แต่การระบุอาการและไปพบแพทย์อย่างถูกต้อง คุณก็จะตรวจพบลิ่มเลือดที่ขาได้
ขั้นตอน
ส่วนที่ 1 จาก 3: การรับรู้อาการของ DVT
ขั้นตอนที่ 1. ดูอาการบวมที่ขา
เนื่องจากลิ่มเลือดสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือด เลือดจึงสร้างขึ้น การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดเนื่องจากการมีก้อนนี้อาจทำให้เกิดอาการบวมที่ขา บางครั้งอาการของ DVT จะแสดงโดยอาการบวมเท่านั้น
- โปรดทราบว่าโดยทั่วไปอาการบวมจะเกิดขึ้นที่ขาข้างเดียว แม้ว่าจะเป็นที่แขนก็ตาม
- แตะเท้าเบา ๆ แล้วเปรียบเทียบกับขาที่แข็งแรง อาการบวมอาจเล็กน้อยและไม่สามารถสัมผัสได้ชัดเจน แต่คุณสามารถบอกได้โดยการใส่กางเกง อุปกรณ์กีฬา หรือรองเท้าบูทสูง
- อย่าลืมตรวจสอบและสัมผัสเส้นเลือดที่ขาด้วย
ขั้นตอนที่ 2 สังเกตว่าเท้าเจ็บหรือเจ็บหรือไม่
หลายคนที่มี DVT ยังมีอาการปวดเมื่อยที่ขา ในหลายกรณี พวกเขาอธิบายความรู้สึกว่าเป็นตะคริวหรือกล้ามเนื้อกระตุก
จดบันทึกเมื่อเท้าเจ็บหรือเจ็บเพื่อไม่ให้เกิดสาเหตุอื่นๆ เช่น การบาดเจ็บ จดบันทึกว่าตะคริวหรือกล้ามเนื้อกระตุกเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการออกกำลังกาย หรือเมื่อคุณเพียงแค่เดินหรือนั่ง บางทีคุณอาจรู้สึกเจ็บปวดเมื่อยืนหรือเดินเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ ความเจ็บปวดเริ่มต้นที่น่องและแพร่กระจายจากที่นั่น
ขั้นตอนที่ 3 รู้สึกว่าเท้าของคุณอบอุ่นหรือไม่
ในบางกรณี ขาหรือแขนจะรู้สึกอบอุ่นเมื่อสัมผัส เมื่อตรวจหาอาการอื่นๆ ให้วางมือบนขาแต่ละข้างเพื่อดูว่าบริเวณหนึ่งรู้สึกอุ่นกว่าอีกข้างหนึ่งหรือไม่
ความอบอุ่นอาจอยู่เฉพาะบริเวณที่บวมหรือเจ็บปวดเท่านั้น อย่างไรก็ตาม คุณควรสัมผัสทั้งเท้าเพื่อที่คุณจะได้ตรวจจับได้ง่ายขึ้นว่าบริเวณใดอุ่นเมื่อเทียบกับบริเวณที่อุณหภูมิไม่ต่างกัน
ขั้นตอนที่ 4 ดูว่ามีการเปลี่ยนสีหรือไม่
ผิวหนังของเท้าที่มี DVT ก็แสดงการเปลี่ยนสีเช่นกัน ผิวหนังเป็นหย่อมสีแดงหรือสีน้ำเงินอาจบ่งบอกถึงลิ่มเลือด
โปรดทราบว่าการเปลี่ยนสีนี้อาจดูเหมือนรอยฟกช้ำที่ไม่หายไป ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ใส่ใจว่าสีจะเปลี่ยนไปหรือยังคงเป็นสีแดงหรือสีน้ำเงิน หากไม่เปลี่ยนแปลง อาจเป็นสัญญาณของลิ่มเลือด
ขั้นตอนที่ 5. รับรู้อาการของ PE
ลิ่มเลือดที่ขาอาจไม่แสดงอาการหรืออาการแสดงที่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม หากลิ่มเลือดทั้งหมดหรือบางส่วนเจือจางและเข้าสู่ปอด คุณอาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ หากคุณพบอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้ไปพบแพทย์ทันที:
- หายใจไม่ออกกะทันหัน
- เจ็บแสบเมื่อหายใจเข้าลึกๆ จะยิ่งรุนแรงขึ้น
- อัตราการเต้นของหัวใจเร็วมาก
- ไอกะทันหันซึ่งอาจมาพร้อมกับเลือดหรือเมือก
- เวียนหัวหรือปวดหัว
- เป็นลม
ขั้นตอนที่ 6 ระบุปัจจัยเสี่ยงของ DVT
เกือบทุกคนสามารถพัฒนาลิ่มเลือดที่ขาได้ มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ส่งผลต่อ DVT ความเสี่ยงของคุณอาจสูงขึ้นหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:
- คุณเคยทำศัลยกรรมแต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกเชิงกราน หน้าท้อง สะโพก หรือหัวเข่าหรือไม่?
- ควัน
- กินยาคุมกำเนิด
- กระดูกต้นขาหัก
- เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
- ต้องนอนพักยาวๆ
- บาดเจ็บ
- น้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน
- ตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร
- เป็นมะเร็ง
- ทุกข์ทรมานจากโรคลำไส้อักเสบ
- มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหัวใจวาย
- มีประวัติส่วนตัวหรือครอบครัว
- คุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่?
- อายุมากกว่า 60 ปี
- นั่งนานๆ โดยเฉพาะเวลาขับรถหรือบิน
ส่วนที่ 2 จาก 3: รับการวินิจฉัยทางการแพทย์
ขั้นตอนที่ 1. ปรึกษาแพทย์
วิธีเดียวที่แน่ชัดว่าคุณมีลิ่มเลือดที่ขาหรือไม่คือการวินิจฉัยทางการแพทย์ หากคุณพบอาการลิ่มเลือดที่ขาโดยไม่มีสัญญาณของ PE ให้นัดพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคลินิกหรือโรงพยาบาลทราบเหตุผลของคุณ เพื่อให้สามารถกำหนดเวลานัดหมายได้โดยไม่ชักช้า แพทย์จะทำการตรวจร่างกาย ตรวจวินิจฉัย และกำหนดหรือแนะนำการรักษาที่เหมาะสมตามอาการของคุณ
ตอบคำถามของแพทย์ทั้งหมดเกี่ยวกับอาการของคุณ เมื่ออาการเริ่ม และสิ่งใดที่อาจทำให้อาการของคุณแย่ลงหรือดีขึ้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณรู้ว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่ ไม่ว่าคุณจะเคยรักษามะเร็ง หรือเคยผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บ
ขั้นตอนที่ 2. ทำการตรวจร่างกาย
ก่อนที่จะแนะนำการทดสอบอื่นๆ ในเชิงลึกมากขึ้น แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหาสัญญาณของ DVT ที่คุณอาจตรวจไม่พบ เท้าของคุณจะถูกตรวจสอบ นอกจากนี้แพทย์จะวัดความดันโลหิตและได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจและปอดด้วย
บอกพวกเขาว่าส่วนใดของการสอบทำให้เกิดอาการปวด เช่น ปวดเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ ในขณะที่แพทย์ฟังหัวใจและปอดของคุณด้วยหูฟัง
ขั้นตอนที่ 3 เรียกใช้การทดสอบวินิจฉัย
แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าคุณมี DVT หรือไม่หรือพิจารณาว่าอาการรุนแรงแค่ไหน การทดสอบวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ DVT คือ:
- อัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นการทดสอบ DVT ที่พบบ่อยที่สุด ขั้นตอนนี้ใช้ภาพของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่ขาเพื่อให้แพทย์ตรวจดูลิ่มเลือดได้ดีขึ้น
- การทดสอบ D-dimer ซึ่งวัดสารในเลือดที่ปล่อยออกมาเมื่อลิ่มเลือดเจือจาง ระดับสูงบ่งชี้ว่ามีลิ่มเลือดดำลึก
- การสแกน CT แบบเกลียวของหน้าอกหรือการช่วยหายใจ/การให้เลือดไปเลี้ยง (VQ) เพื่อไม่ให้เกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
- Venography ซึ่งทำเมื่ออัลตราซาวนด์ไม่ได้ให้การวินิจฉัยที่ชัดเจน ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมและเอ็กซ์เรย์ที่ทำให้เส้นเลือดดำสว่างขึ้น รังสีเอกซ์สามารถบ่งชี้ว่าการไหลเวียนของเลือดช้าลงหรือไม่ ซึ่งเป็นสัญญาณของลิ่มเลือดอุดตันลึก
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อถ่ายภาพอวัยวะ การทดสอบนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับ DVT แต่พบได้บ่อยในการวินิจฉัย PE
ส่วนที่ 3 จาก 3: การรักษาลิ่มเลือดที่เท้า
ขั้นตอนที่ 1 ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค DVT แพทย์จะพยายามหยุดยั้งไม่ให้ลิ่มเลือดเติบโต ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดแตกออกและเดินทางไปยังปอด และลดโอกาสที่การเกิดลิ่มเลือดอีก วิธีทั่วไปที่แพทย์ทำคือสั่งจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาละลายลิ่มเลือด ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ฉีดใต้ผิวหนัง หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผู้ป่วยที่มีภาวะ DVT เฉียบพลันควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- ให้แน่ใจว่าคุณถามเกี่ยวกับผู้ค้าปลีกเลือดที่จะดื่ม สองประเภทที่พบมากที่สุดคือ warfarin และ heparin เริ่มแรก คุณอาจเริ่มด้วยเฮปาริน แล้วตามด้วยวาร์ฟาริน วาร์ฟารินให้ในรูปแบบเม็ดยาและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ปวดศีรษะ ผื่นขึ้น และผมร่วง เฮปารินมีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ เฮปารินยังมีผลข้างเคียง เช่น เลือดออก ผื่นผิวหนัง ปวดหัว และปวดท้อง
- โปรดทราบว่าแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้เฮปารินและวาร์ฟารินในเวลาเดียวกัน คุณยังอาจได้รับใบสั่งยาจากผู้ขายปลีกเลือดที่ฉีดได้ เช่น enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin) หรือ fondaparinux (Arixtra)
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อให้การรักษาของคุณมีประสิทธิภาพ การใช้ยามากหรือน้อยจะได้รับผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ตรวจเลือดทุกสัปดาห์หรือตามคำแนะนำของแพทย์
ขั้นตอนที่ 2 ยอมรับการฝังตัวกรอง
บางคนไม่สามารถใช้ทินเนอร์เลือดหรือสารกันเลือดแข็งไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาลิ่มเลือด ในกรณีนี้ แพทย์อาจแนะนำขั้นตอนในการใส่แผ่นกรองเข้าไปใน vena cava ซึ่งเป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ในช่องท้อง แผ่นกรองนี้สามารถป้องกันลิ่มเลือดที่ขาแตกไม่ให้เคลื่อนไปที่ปอด
ขั้นตอนที่ 3 แบ่งก้อนด้วย thrombolytics
กรณีที่รุนแรงของ DVT ต้องใช้ยาที่เรียกว่า thrombolytics ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าตัวแบ่งก้อน ยานี้สลายลิ่มเลือด ซึ่งปกติร่างกายจะทำร่วมกับยาอื่นๆ
- โปรดทราบว่า thrombolytics มีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้เลือดออก และควรให้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตเท่านั้น
- โปรดทราบว่าเนื่องจากความจริงจัง thrombolytics จะได้รับในหอผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาลเท่านั้น แพทย์ของคุณจะให้ยานี้ผ่านทาง IV หรือสายสวนที่ใส่เข้าไปในก้อนโดยตรง
ขั้นตอนที่ 4. ใส่ถุงน่องแบบบีบอัด
เพื่อเสริมการรักษา DVT แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณสวมถุงน่องแบบบีบอัด ถุงน่องเหล่านี้สามารถป้องกันอาการบวมรวมถึงการสะสมและลิ่มเลือดที่ขา
- เลือกซื้อถุงน่องที่แพทย์หรือผู้ให้บริการอุปกรณ์ทางการแพทย์กำหนดขนาด เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีแรงกดเพียงพอที่จะป้องกันการอุดตัน ถุงน่องทุกขนาดอาจไม่ได้ผลเท่ากับถุงน่องที่ทำขึ้นเพื่อคุณโดยเฉพาะ
- สวมถุงน่องเป็นเวลาสองถึงสามปีถ้าเป็นไปได้
ขั้นตอนที่ 5. เรียกใช้การดำเนินการ
Thrombectomy เป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ใช้ในการเอาก้อนออกจากขา ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในบางกรณี เช่น ถ้าก้อนนั้นรุนแรงมาก แย่ลง หรือไม่ตอบสนองต่อยา
