กระดูกซี่โครงหักเป็นอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูกที่พบได้บ่อย และมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากแรงทื่อ (ลื่นล้ม อุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือการโหม่งอย่างหนักในฟุตบอล) การออกแรงมากเกินไป (การเหวี่ยงไม้กอล์ฟ) หรือการไอรุนแรง ความรุนแรงของกระดูกซี่โครงหักมีหลายระดับ ตั้งแต่การบาดเจ็บเล็กน้อยหรือกระดูกหักเล็กน้อย ไปจนถึงการแตกหักของซี่โครงอย่างรุนแรงโดยมีฟันปลาที่ปลายซี่โครงหลายชิ้น ในกรณีเช่นนี้ ภาวะแทรกซ้อนจากซี่โครงหักอาจมีตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงภาวะที่คุกคามชีวิต เช่น โรคปอดบวม (ปอดถูกเจาะ) การเรียนรู้วิธีประเมินการแตกหักที่อาจเกิดขึ้นที่บ้านอาจเป็นประโยชน์ เพื่อให้คุณทราบได้ว่าจำเป็นต้องไปพบแพทย์หรือไม่ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ดังนั้น หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่ซี่โครง อย่าเสี่ยงและไปพบแพทย์
ขั้นตอน
ส่วนที่ 1 จาก 2: การประเมินซี่โครงหักที่บ้าน
ขั้นตอนที่ 1. ทำความเข้าใจกายวิภาคของมนุษย์ขั้นพื้นฐาน
คุณมีซี่โครง 12 ชุดเพื่อปกป้องอวัยวะภายในของคุณ และอนุญาตให้แนบกล้ามเนื้อต่างๆ เพื่อให้คุณสามารถเคลื่อนไหวและหายใจได้ กระดูกซี่โครงติดกับกระดูกสันหลังทรวงอก 12 อันและบรรจบกันมากที่สุดและเชื่อมต่อกับกระดูกหน้าอก (กระดูกอก) ด้านหน้า ซี่โครง "ลอย" บางส่วนที่ด้านล่างปกป้องไตและไม่เชื่อมต่อกับกระดูกอก ซี่โครงด้านบนอยู่ที่โคนคอของคุณ (ใต้กระดูกไหปลาร้าของคุณ) ในขณะที่ซี่โครงด้านล่างอยู่เหนือกระดูกเชิงกรานของคุณสองสามเซนติเมตร กระดูกซี่โครงมักจะมองเห็นได้ง่ายภายใต้ผิวหนัง โดยเฉพาะในคนผอม
- ซี่โครงที่อยู่ตรงกลางมักจะแตกหักบ่อยที่สุด (4 จาก 9 ซี่โครง) โดยปกติซี่โครงจะหักที่จุดกระทบหรือที่ส่วนโค้งที่ใหญ่ที่สุดซึ่งเป็นส่วนที่อ่อนแอที่สุดและเปราะบางที่สุด
- กระดูกซี่โครงหักเกิดได้ยากในเด็กเนื่องจากกระดูกซี่โครงมีความยืดหยุ่นมากกว่า (ส่วนใหญ่เป็นกระดูกอ่อนมากกว่าผู้ใหญ่) และมีแนวโน้มที่จะแตกหักได้ยาก
- ปัจจัยเสี่ยงของกระดูกซี่โครงหักคือโรคกระดูกพรุน ซึ่งเป็นภาวะที่มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี และมีลักษณะเฉพาะของการสูญเสียกระดูกเนื่องจากการขาดแร่ธาตุ
ขั้นตอนที่ 2 มองหาความผิดปกติของหน้าอกบวม
หลังจากถอดเสื้อออกแล้ว ให้ค้นหาและสัมผัสบริเวณลำตัวที่มีอาการปวด ในการแตกหักของซี่โครงเรียบจะไม่เห็นความผิดปกติ อย่างไรก็ตาม ควรมีจุดที่ไวต่อความเจ็บปวดและอาจบวมได้ (โดยเฉพาะหากเกิดบาดแผลในบริเวณนั้น) ในกรณีกระดูกซี่โครงหักที่ร้ายแรงกว่านั้น (กระดูกหลายชิ้นหักหรือแยกออกจากผนัง) อาจมีหีบไม้ตีนเป็ดปรากฏขึ้น หน้าอกตีลังกาเป็นคำที่ใช้เมื่อผนังหน้าอกที่หักเคลื่อนไปกับการเคลื่อนไหวของหน้าอกระหว่างการหายใจ ดังนั้นบริเวณที่บาดเจ็บจะถูกดูดเข้าไปเมื่อหน้าอกของผู้ป่วยขยายออกเมื่อหายใจเข้า และดันออกเมื่อหน้าอกหดตัวเมื่อหายใจออก กระดูกซี่โครงหักที่ร้ายแรงกว่านั้นมักจะเจ็บปวดมากและเพิ่มอาการบวม (การอักเสบ) และรอยฟกช้ำอย่างรวดเร็วจากหลอดเลือดที่เสียหาย
- หน้าอกที่บอบบางบางครั้งมองเห็นได้ง่ายเมื่อผู้ป่วยนอนหงายและไม่มีเสื้อ ภาวะนี้หาได้ง่ายเมื่อเห็นผู้ป่วยหายใจและได้ยินปอดของเขา
- ซี่โครงที่แข็งแรงมักจะยืดหยุ่นได้เมื่ออยู่ภายใต้แรงกดดัน อย่างไรก็ตาม ซี่โครงที่หักจะรู้สึกไม่มั่นคงและกดลงไปต่ำ จะทำให้เจ็บมาก
ขั้นตอนที่ 3 ดูว่าความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นด้วยการหายใจลึก ๆ หรือไม่
อาการกระดูกซี่โครงหักที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งคือเพิ่มความไวต่อความเจ็บปวดเมื่อหายใจเข้าลึกๆ ซี่โครงจะเคลื่อนไหวในแต่ละครั้ง ดังนั้นการหายใจลึกๆ จะทำให้เกิดอาการปวด ในกรณีกระดูกซี่โครงหักขั้นรุนแรง การหายใจตื้นๆ อาจทำให้เจ็บปวดและลำบากได้ ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีกระดูกซี่โครงหักรุนแรงมักจะหายใจเร็วและตื้น ซึ่งอาจนำไปสู่การหายใจเร็วเกินไป และอาการตัวเขียว (ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากขาดออกซิเจน)
ขั้นตอนที่ 4 ตรวจสอบการเคลื่อนไหวที่ลดลง
อาการอื่นของซี่โครงหักก็คือช่วงการเคลื่อนไหวที่ลดลงในลำตัว โดยเฉพาะการหมุนไปด้านข้าง ผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกหักจากการเจาะไม่สามารถหรือไม่เต็มใจที่จะบิด งอ หรืองอร่างกายส่วนบนไปทางด้านข้าง อีกครั้ง ความเครียดเล็กน้อย (การแตกหักแบบละเอียด) เป็นการจำกัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยน้อยกว่าการบาดเจ็บที่ร้ายแรงกว่า
- กระดูกซี่โครงหักที่รอยต่อของกระดูกอ่อนที่ติดกับกระดูกหน้าอกอาจทำให้เจ็บได้มาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหมุนร่างกายส่วนบน
- การจำกัดการเคลื่อนไหว การหายใจบกพร่อง และความไวต่อความเจ็บปวดร่วมกันสามารถจำกัดความสามารถของบุคคลในการออกกำลังกายและเคลื่อนไหว แม้ในกระดูกหักเล็กน้อย ผู้ป่วยไม่ควรออกกำลังกายจนกว่าอาการบาดเจ็บจะหาย
ส่วนที่ 2 จาก 2: การขอรับการประเมินทางการแพทย์
ขั้นตอนที่ 1 พบแพทย์ของคุณ
หากคุณหรือคู่นอนของคุณเคยประสบกับบาดแผลรูปแบบใดก็ตามที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณลำตัวอย่างต่อเนื่อง ให้ไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและหาแนวทางที่ดีที่สุด แม้ว่าอาการปวดจะไม่รุนแรง แต่คุณก็ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ขั้นตอนที่ 2 รู้ว่าเมื่อใดควรได้รับการดูแลฉุกเฉิน
คุณควรรับการรักษาพยาบาลหากคุณมีอาการแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต เช่น โรคปอดบวม อาการและอาการแสดงของปอดที่เจาะทะลุ ได้แก่ หายใจลำบาก เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง (รวมทั้งเจ็บจากการแตกหัก) ตัวเขียว และกระสับกระส่ายอย่างรุนแรงพร้อมกับความรู้สึกหายใจไม่ออก
- Pneumothorax เกิดขึ้นเมื่ออากาศติดอยู่ระหว่างผนังทรวงอกกับเนื้อเยื่อปอด อาจเกิดจากซี่โครงหักที่ทำให้เนื้อเยื่อปอดฉีกขาด
- อวัยวะอื่นๆ ที่กระดูกซี่โครงหักสามารถเจาะหรือฉีกขาดได้ ได้แก่ ไต ม้าม ตับ และหัวใจ (ไม่บ่อย)
- หากคุณพบอาการข้างต้น ให้ไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันทีหรือโทรเรียกบริการฉุกเฉิน
ขั้นตอนที่ 3 รับการสแกนด้วยเอ็กซ์เรย์
รังสีเอกซ์ร่วมกับการตรวจร่างกายสามารถเห็นภาพกระดูกและมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยการมีอยู่และความรุนแรงของกระดูกซี่โครงหักส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ความเครียดหรือการแตกหักแบบเรียบ (บางครั้งเรียกว่า "รอยแตกของซี่โครง") นั้นตรวจพบได้ยากในรังสีเอกซ์เนื่องจากมีขนาดเล็ก ดังนั้นอาจจำเป็นต้องใช้รังสีเอกซ์หลายชุดหลังจากที่อาการบวมหายไป (ประมาณหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น)
- การเอ็กซ์เรย์หน้าอกยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยความล้มเหลวของการทำงานของปอด เนื่องจากสามารถมองเห็นของเหลวและอากาศได้บนฟิล์มเอ็กซ์เรย์
- รังสีเอกซ์ยังสามารถตรวจพบรอยฟกช้ำของกระดูก ซึ่งอาจเข้าใจผิดได้ว่าเป็นกระดูกหัก
- หากแพทย์แน่ใจในตำแหน่งของกระดูกหักของผู้ป่วย อาจทำการสแกนเอ็กซ์เรย์แบบรวมศูนย์เพื่อขยายภาพที่สแกน
ขั้นตอนที่ 4 รับการสแกน CT
กระดูกซี่โครงหักแบบละเอียดไม่ใช่อาการบาดเจ็บร้ายแรง และมักจะรักษาด้วยยาแก้ปวดหรือยาแก้อักเสบจนกว่ากระดูกหักจะหายเอง การสแกน CT มักจะพบการแตกหักของซี่โครงที่ภาพเอ็กซ์เรย์ปกติ (X-rays) พลาดและการบาดเจ็บที่อวัยวะและหลอดเลือดที่มองเห็นได้ง่ายกว่า
- เทคโนโลยี CT ใช้รังสีเอกซ์ต่างๆ จากหลายมุม และรวมกันผ่านเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อแสดงภาพตัดขวางของร่างกายของคุณ
- การสแกน CT มีราคาแพงกว่าการสแกนด้วย X-ray ปกติ ดังนั้นตรวจสอบให้แน่ใจว่าประกันสุขภาพของคุณครอบคลุมค่าใช้จ่าย
ขั้นตอนที่ 5. รับการสแกนกระดูก
การสแกนกระดูกทำได้โดยการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อย (สารกัมมันตภาพรังสี) เข้าไปในหลอดเลือดดำ จากนั้นจะแพร่กระจายผ่านเลือดไปยังกระดูกและอวัยวะต่างๆ เนื่องจากผลกระทบจะลดลง ตัวตรวจวัดรังสีจึงปล่อยรังสีออกมาเพียงเล็กน้อย ซึ่งสามารถจับภาพได้ด้วยกล้องพิเศษที่สแกนร่างกายของผู้ป่วยอย่างช้าๆ เครื่องมือนี้มีประโยชน์สำหรับการดูแม้กระดูกหักที่ละเอียดเพียงเล็กน้อยและกระดูกหักจากความเครียด (แม้แต่กระดูกหักใหม่ที่ยังคงอักเสบอยู่) เนื่องจากกระดูกหักจะดูจางลงเมื่อสแกนกระดูก
- การสแกนกระดูกมีประสิทธิภาพในการแสดงรอยแตกจากความเครียดเล็กน้อย แต่เนื่องจากการบาดเจ็บเหล่านี้ไม่รุนแรงมากนัก ความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนการสแกนกระดูกอาจไม่คุ้มค่า
- ผลข้างเคียงหลักเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารกัมมันตภาพรังสี (radiotracer) ที่ถูกฉีดเข้าไปในกระดูก
เคล็ดลับ
- ในอดีต แพทย์เคยใช้ผ้าพันแผลเพื่อป้องกันไม่ให้กระดูกหักเคลื่อนไหว อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่แนะนำอีกต่อไปแล้ว เนื่องจากจะลดความสามารถในการหายใจลึกๆ ของผู้ป่วย ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคปอดบวม
- การรักษากระดูกหักส่วนใหญ่รวมถึงการพัก การบำบัดด้วยความเย็น และการใช้ยาบรรเทาปวดหรือยาแก้อักเสบในระยะสั้น กระดูกซี่โครงหักไม่สามารถหล่อได้เหมือนการหักแบบอื่นๆ
- การนอนหงายมักจะเป็นท่าที่สบายที่สุดสำหรับผู้ป่วยกระดูกหัก
- นอกจากนี้ยังแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดการหายใจลึก ๆ หลายครั้งต่อวันเพื่อลดความเสี่ยงของโรคปอดบวม
- การเพิ่มความแข็งแรงของผนังหน้าอกโดยการกดทับที่ซี่โครงที่บาดเจ็บสามารถบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันจากการไอ การตึง ฯลฯ
