Carpal tunnel syndrome (CTS) เกิดจากการกดทับและการระคายเคืองของเส้นประสาทที่ข้อมือ ทำให้เกิดอาการปวด ชา รู้สึกเสียวซ่า และ/หรืออ่อนแรงที่ข้อมือและมือ กล้ามเนื้อตึง/เคล็ดขัดยอก กระดูกหัก กายวิภาคของข้อมือผิดปกติ และเงื่อนไขอื่นๆ ที่ลดระยะห่างระหว่างอุโมงค์ carpal และเพิ่มความเสี่ยงของ CTS อาการของ CTS มักจะสามารถจัดการได้ที่บ้าน แม้ว่าบางครั้งจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลเพื่อให้หายขาด
ขั้นตอน
ส่วนที่ 1 จาก 2: การรับมือกับ CTS ที่บ้าน
ขั้นตอนที่ 1 หลีกเลี่ยงการกดทับที่เส้นประสาทค่ามัธยฐานของคุณ
อุโมงค์ข้อมือด้านในข้อมือเป็นคลองที่สร้างจากกระดูกข้อมือเล็กๆ ติดกับเอ็น ทางเดินนี้ป้องกันเส้นประสาท หลอดเลือด และเส้นเอ็น เส้นประสาทหลักที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหวและความรู้สึกในมือของคุณคือเส้นประสาทค่ามัธยฐาน ดังนั้น หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่กดทับและทำให้เส้นประสาทค่ามัธยฐานระคายเคือง เช่น กระชับข้อมือซ้ำๆ ยกของหนัก นอนโดยงอข้อมือ และชกต่อยวัตถุแข็ง
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้สวมนาฬิกาและสร้อยข้อมือแน่นเกินไปบนข้อมือเพื่อไม่ให้เส้นประสาทค่ามัธยฐานระคายเคือง
- ในกรณีที่รุนแรงกว่าของ CTS สาเหตุที่แท้จริงจะระบุได้ยาก CTS มักเป็นผลมาจากปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน เช่น ความเครียดที่ข้อมือกับโรคข้ออักเสบหรือโรคเบาหวาน
- กายวิภาคของข้อมือมีผล โดยธรรมชาติแล้ว คนบางคนจะมีทางเดินเล็กๆ หรือกระดูกข้อมือที่มีรูปร่างผิดปกติ
ขั้นตอนที่ 2. ยืดข้อมืออย่างสม่ำเสมอ
การยืดข้อมือทุกวันจะช่วยลดหรือลดอาการของ CTS ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การยืดข้อมือของคุณให้ยาวขึ้นจะช่วยให้คุณเปิดช่องว่างสำหรับเส้นประสาทค่ามัธยฐานในอุโมงค์ข้อมือได้โดยการยืดเอ็นรอบๆ วิธีที่ดีที่สุดในการยืดข้อมือทั้งสองข้างพร้อมกันคือการทำ “ท่าละหมาด” วางฝ่ามือไว้ด้านหน้าหน้าอกประมาณ 15 ซม. ค้างไว้ 30 วินาที ทำซ้ำ 3-5 ครั้งต่อวัน
- อีกวิธีหนึ่ง ให้จับนิ้วบนมือที่ได้รับผลกระทบ แล้วดึงจนรู้สึกว่ายืดหน้าข้อมือ
- การยืดข้อมืออาจทำให้เกิดอาการ CTS ได้ชั่วคราว เช่น รู้สึกเสียวซ่าที่มือ แต่อย่าหยุดจนกว่าจะเจ็บ อาการเหล่านี้จะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป
- นอกเหนือจากอาการรู้สึกเสียวซ่า อาการอื่นๆ ที่มักเกี่ยวข้องกับ CTS ได้แก่ อาการชา ปวดตุบๆ อ่อนแรง และ/หรือกล้ามเนื้อเปลี่ยนสี (ซีดหรือแดงเกินไป)
ขั้นตอนที่ 3 จับมือของคุณ
หากคุณสังเกตเห็นว่า (ทั้งสองมือ) หลับหรือรู้สึกปวดที่ข้อมือ ให้บรรเทาตัวเองชั่วคราวด้วยการเขย่ามือประมาณ 10-15 วินาที ราวกับว่าคุณกำลังเช็ดมือให้แห้งหลังจากล้างมือ การเคลื่อนไหวนี้จะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนของเส้นประสาทในเส้นประสาทค่ามัธยฐานและบรรเทาอาการของ CTS ชั่วคราว คุณอาจต้องจับมือบ่อยๆ ตลอดทั้งวันเพื่อรักษาอาการ CTS ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับงานของคุณ
- อาการของ CTS มักปรากฏ (และเริ่ม) ที่นิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และบางส่วนของนิ้วนาง นี่คือเหตุผลที่คนที่มี CTS มักจะทำของตกหล่นหรือดูเหมือนประมาท
- นิ้วก้อยเป็นนิ้วเดียวที่ไม่ได้รับผลกระทบจาก CTS เพราะไม่ได้ผ่านเส้นประสาทค่ามัธยฐาน
ขั้นตอนที่ 4. สวมอุปกรณ์พยุงข้อมือแบบพิเศษ
อุปกรณ์พยุงข้อมือ รั้งหรือเฝือกกึ่งแข็งจะช่วยป้องกันอาการ CTS โดยการรักษาข้อมือให้อยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางและป้องกันไม่ให้รัด ควรใส่เฝือกหรือเหล็กค้ำยันระหว่างทำกิจกรรมที่อาจทำให้อาการบาดเจ็บรุนแรงขึ้น เช่น การพิมพ์ การถือของชำ การขับรถ และโบว์ลิ่ง การใช้ระหว่างการนอนหลับจะช่วยบรรเทาอาการที่ปรากฏในเวลากลางคืน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมักจะนอนหงายมือซุกเข้าไปในร่างกาย
- คุณอาจต้องใช้รั้งข้อมือเป็นเวลาหลายสัปดาห์ (ทั้งกลางวันและกลางคืน) เพื่อให้อาการของ CTS ลดลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม สำหรับบางคน อุปกรณ์เสริมเหล่านี้มีประโยชน์เพียงเล็กน้อย
- สวมเฝือกข้อมือตอนกลางคืนหากคุณกำลังตั้งครรภ์และมี CTS เนื่องจากการตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะเพิ่มอาการบวมที่มือ (และเท้า)
- สามารถซื้อเครื่องมือจัดฟัน เฝือก และเครื่องมือจัดฟันได้ที่ร้านขายยาหรือร้านอุปกรณ์กีฬา
ขั้นตอนที่ 5. พิจารณาเปลี่ยนท่านอน
ท่านอนบางท่าอาจทำให้อาการ CTS รุนแรงขึ้น ซึ่งส่งผลให้คุณภาพการนอนหลับของคุณลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การนอนหลับโดยกำแขนหรือซุกเข้าไปในร่างกาย (ความตึงของข้อมือ) เป็นตำแหน่งที่แย่ที่สุดในการกระตุ้น CTS นอกจากนี้ การเหยียดแขนขึ้นเหนือศีรษะก็ไม่ใช่ท่านอนที่ดีเช่นกัน นอนราบหรือนอนตะแคงโดยให้แขนชิดกัน โดยให้แขนเปิดและข้อมืออยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง ตำแหน่งนี้จะอำนวยความสะดวกในการไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนของเส้นประสาท
- ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การสวมที่รองรับข้อมือขณะนอนหลับจะช่วยป้องกันตำแหน่งการนอนที่ไม่ดี แต่ต้องใช้เวลาพอสมควรกว่าจะชิน
- อย่านอนคว่ำโดยให้ข้อมือกด (เครียด) ไว้ใต้หมอน โดยปกติคนที่นอนโดยอยู่ในท่าจะตื่นในอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าในมือ
- สายรัดข้อมือส่วนใหญ่ทำจากไนลอนและรัดด้วยเวลโครซึ่งอาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนังได้ ดังนั้นควรคลุมถุงเท้าหรือผ้าเช็ดหน้าเพื่อลดการระคายเคือง
ขั้นตอนที่ 6 ดูสถานที่ทำงานของคุณอย่างใกล้ชิด
นอกจากท่านอนแล้ว อาการ CTS ยังสามารถเกิดขึ้นหรือถูกกระตุ้นโดยการออกแบบสถานที่ทำงานที่ไม่ดี หากตำแหน่งของแป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์ เมาส์ โต๊ะหรือเก้าอี้ไม่ตรงกับส่วนสูงและสัดส่วนของร่างกาย ข้อมือ ไหล่ คอ และหลังของคุณก็จะตึง ดังนั้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแป้นพิมพ์อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง เพื่อไม่ให้ข้อมือยืดออกไปขณะพิมพ์ พิจารณาซื้อคีย์บอร์ดและเมาส์ที่เหมาะกับสรีระที่ออกแบบมาเพื่อลดความเครียดที่มือและข้อมือ บางทีสำนักงานหรือเจ้านายของคุณอาจต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเหล่านี้
- วางแผ่นบางๆ ไว้ใต้แป้นพิมพ์และเมาส์เพื่อลดผลกระทบต่อมือและข้อมือ
- ขอให้นักกิจกรรมบำบัดตรวจสอบสถานที่ทำงานของคุณและอ้างถึงการเปลี่ยนแปลงตามหลักสรีรศาสตร์ที่จำเป็นสำหรับร่างกายของคุณ
- คนที่ทำงานหน้าคอมพิวเตอร์และเคาน์เตอร์ (เช่น แคชเชียร์) มีแนวโน้มที่จะ CTS มากกว่า
ขั้นตอนที่ 7. ซื้อยาเพื่อการค้า
อาการของ CTS มักเกี่ยวข้องกับการอักเสบ/บวมที่ข้อมือ ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทค่ามัธยฐานและหลอดเลือดโดยรอบ ดังนั้น ให้ทาน NSAID (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่น ไอบูโพรเฟน หรือนาโพรเซน เพื่อบรรเทาอาการของ CTS อย่างน้อยก็ชั่วคราว ยาบรรเทาปวด เช่น อะเซตามิโนเฟน ยังสามารถรับมือกับความเจ็บปวดของ CTS ได้ แต่ไม่มีผลต่อการอักเสบ/บวม
- ยากลุ่ม NSAID และยาแก้ปวดควรเป็นเพียงวิธีแก้ปัญหาระยะสั้นสำหรับการควบคุมความเจ็บปวดเท่านั้น ไม่มีหลักฐานว่ายาเหล่านี้รักษาหรือบรรเทา CTS ในระยะยาว
- การใช้ NSAIDs นานเกินไป (หรือมากเกินไปในคราวเดียว) จะเพิ่มความเสี่ยงของอาการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหาร และไตวายได้อย่างมีนัยสำคัญ ปฏิบัติตามขนาดยาบนบรรจุภัณฑ์เสมอ
- การกินอะเซตามิโนเฟนมากเกินไปอาจทำให้ตับเสียหายได้
ส่วนที่ 2 จาก 2: การขอรับการรักษาพยาบาลสำหรับ CTS
ขั้นตอนที่ 1. นัดหมายกับแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ
หากคุณพบสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น ให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายนานกว่าสองสามสัปดาห์ แพทย์จะตรวจและอาจทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อวินิจฉัยโรคที่คล้ายกับ CTS เช่น โรคข้ออักเสบ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) โรคข้อเข่าเสื่อม เบาหวาน ความเครียดที่ข้อมือหรือปัญหาหลอดเลือด
- การทดสอบวินิจฉัยด้วยไฟฟ้า (EMG และการนำเส้นประสาท) มักทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย CTS โดยการวัดการทำงานของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน
- คุณอาจถูกขอให้ทำงานเฉพาะที่ยากสำหรับคนที่มี CTS เช่นกำหมัดแน่น กดนิ้วหัวแม่มือของคุณไปที่นิ้วชี้ของคุณอย่างแน่นหนา และขยับวัตถุขนาดเล็กอย่างระมัดระวัง
- แพทย์ของคุณอาจถามคุณเกี่ยวกับอาชีพของคุณ เนื่องจากบางอาชีพมีความเสี่ยงสูงต่อ CTS เช่น ช่างไม้ แคชเชียร์ พนักงานในสายการผลิต นักดนตรี ช่างซ่อมรถยนต์ และผู้ที่ใช้คอมพิวเตอร์เป็นจำนวนมาก
ขั้นตอนที่ 2 พบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เช่น นักกายภาพบำบัดหรือนักนวดบำบัด
- กายภาพบำบัด. บ่อยครั้งที่อาการของ CTS สามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง นักกายภาพบำบัด (หรือนักกายภาพบำบัด) จะตรวจข้อต่อ กล้ามเนื้อ และเส้นเอ็นของคุณเพื่อค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการอุโมงค์ที่ข้อมือ การรักษาอาจรวมถึงรูปแบบต่างๆ เช่น อัลตราซาวนด์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ และการให้ความรู้ด้านการยศาสตร์เพื่อประเมินและเปลี่ยนแปลงสถานที่ทำงานหรือกิจกรรมประจำวันเพื่อลดความเครียด
- การนวดบำบัด. ในบางกรณี อาการของ carpal tunnel syndrome อาจสัมพันธ์กับ myofascial pain syndrome (Myofascial Pain Syndrome) ซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับจุดกระตุ้น หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นนอตของกล้ามเนื้อ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าหลายคนที่มีอาการอุโมงค์ข้อมือมีจุดกระตุ้น นอกจากนี้ จากการศึกษาพบว่าการรักษาต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการ CTS ได้
ขั้นตอนที่ 3 ลองฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น คอร์ติโซน) ที่ข้อมือหรือโคนมือเพื่อบรรเทาอาการปวด อักเสบ และอาการอื่นๆ ของ CTS คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่มีประสิทธิภาพและออกฤทธิ์เร็วซึ่งสามารถลดอาการบวมที่ข้อมือและบรรเทาแรงกดบนเส้นประสาทค่ามัธยฐาน อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้สเตียรอยด์ในอาหาร แต่ไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับสเตียรอยด์ที่ฉีดได้ นอกจากนี้ คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดผลข้างเคียงมากขึ้น
- สเตียรอยด์อื่น ๆ ที่ใช้กันทั่วไปในการรักษา CTS ได้แก่ prednisolone, dexamethasone และ triamcinolone
- ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกี่ยวข้องกับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่ การติดเชื้อเฉพาะที่ เลือดออกมาก เอ็นอ่อนตัว กล้ามเนื้อลีบ และเส้นประสาทถูกทำลาย ดังนั้นการฉีดยามักจะจำกัดเพียงปีละ 2 ครั้งเท่านั้น
- หากการฉีดสเตียรอยด์ไม่ลดอาการ CTS อย่างมีนัยสำคัญ ให้พิจารณาการผ่าตัด
ขั้นตอนที่ 4 พิจารณาการผ่าตัดอุโมงค์ข้อมือเป็นทางเลือกสุดท้าย
หากการเยียวยาที่บ้านทั้งหมดไม่สามารถบรรเทาอาการของ CTS ได้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด การผ่าตัดควรเป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากความเสี่ยงของความเสียหายเพิ่มเติม แม้ว่าจะสามารถลดอาการของผู้ป่วยได้อย่างมีนัยสำคัญ เป้าหมายของการผ่าตัด CTS คือการบรรเทาแรงกดบนเส้นประสาทค่ามัธยฐานโดยการตัดเอ็นหลักที่กดทับเส้นประสาท การผ่าตัด CTS สามารถทำได้สองวิธี: การผ่าตัดส่องกล้องและการผ่าตัดเปิด
- การผ่าตัดส่องกล้องเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือคล้ายกล้องดูดาวที่มีกล้องขนาดเล็กที่ปลาย (endoscope) ที่สอดเข้าไปในอุโมงค์ carpal ผ่านแผลที่ข้อมือหรือฝ่ามือ กล้องเอนโดสโคปยังช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นภายในอุโมงค์ข้อมือและตัดเอ็นที่มีปัญหาได้
- การผ่าตัดส่องกล้องมักจะทำให้เกิดความเจ็บปวดและผลข้างเคียงน้อยลง และใช้เวลาในการรักษาที่เร็วที่สุด
- ในทางตรงกันข้าม การผ่าตัดแบบเปิดเกี่ยวข้องกับการกรีดที่ฝ่ามือและเหนือข้อมือที่ใหญ่ขึ้นเพื่อตัดเอ็นและปลดปล่อยเส้นประสาทค่ามัธยฐาน
- ความเสี่ยงของการผ่าตัดประกอบด้วย: ความเสียหายของเส้นประสาท การติดเชื้อ และการสร้างบาดแผลของเนื้อเยื่อ ทั้งหมดนี้มีศักยภาพที่จะทำให้ CTS รุนแรงขึ้น
ขั้นตอนที่ 5. อดทนระหว่างการผ่าตัด
ในระหว่างการผ่าตัด CTS ผู้ป่วยนอก คุณจะถูกขอให้ยกมือขึ้นเหนือหัวใจและขยับนิ้ว ซึ่งจะช่วยลดอาการบวมและป้องกันอาการตึงได้ อาการปวดเล็กน้อย การอักเสบ และอาการตึงของมือ/ข้อมือเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดนานถึง 6 เดือนให้หลัง และการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์มักใช้เวลาหนึ่งปี ในช่วง 2-4 สัปดาห์แรกหลังผ่าตัด คุณจะถูกขอให้สวมรั้งข้อมือ แม้ว่าจะไม่แนะนำให้ใช้มือก็ตาม
- อาการ CTS ส่วนใหญ่ดีขึ้นหลังการผ่าตัด แต่การฟื้นตัวมักจะช้าและค่อยเป็นค่อยไป ความแข็งแรงของมือมักจะกลับมาเป็นปกติ 2 เดือนหลังการผ่าตัด
- CTS เกิดขึ้นอีกประมาณ 10% หลังการผ่าตัดและอาจต้องผ่าตัดติดตามผลเป็นเดือนหรือหลายปีต่อมา
เคล็ดลับ
- คนส่วนใหญ่ที่มี CTS ไม่ทำงานที่คอมพิวเตอร์หรือทำงานทางกายภาพซ้ำ ๆ มีหลายสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับ CTS
- คุณจะอ่อนไหวต่อ CTS มากขึ้นหากคุณใช้อุปกรณ์ที่มีการสั่นสะเทือน ดังนั้นควรหยุดพักบ่อยๆ
- คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการมือ/ข้อมือมากขึ้นในสภาพแวดล้อมที่หนาวเย็น ดังนั้นควรอุ่นแขนให้มากที่สุด
- อาหารเสริมวิตามินบี 6 กล่าวว่าสามารถบรรเทาอาการ CTS ในบางคนได้แม้ว่าจะยังไม่ทราบสาเหตุ การบริโภค B6 ที่สูงเกินไปอาจทำให้เกิดอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่แขนขา
- หลังการผ่าตัดอุโมงค์ข้อมือ คุณอาจยังคงมีอาการชาได้นานถึง 3 เดือนในขณะที่ฟื้นตัว
