การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic pregnancy) คือสิ่งที่แนบมากับไข่ที่ปฏิสนธิในท่อนำไข่หรือที่อื่นที่ไม่ใช่มดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถกลายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ได้ทันทีหากไม่ได้รับการรักษาหรือตรวจไม่พบ นั่นเป็นเหตุผลที่คุณควรทราบอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและวิธีวินิจฉัยและรักษาภาวะนี้ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์
ขั้นตอน
ส่วนที่ 1 จาก 3: การระบุอาการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ขั้นตอนที่ 1. ดูรอบเดือนของคุณ
หากประจำเดือนไม่มา แม้ว่าคุณจะมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการคุมกำเนิด ให้ทำการทดสอบการตั้งครรภ์
- แม้ว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะไม่เกิดขึ้นในมดลูก แต่ร่างกายของคุณก็จะแสดงสัญญาณทั่วไปของการตั้งครรภ์ได้หลายอย่าง
- หากคุณมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก การทดสอบการตั้งครรภ์มักจะเป็นบวก แต่คุณต้องรู้ การทดสอบนี้มีความเป็นไปได้ที่จะให้ผลบวกลวงหรือผลลบลวง ดังนั้นหากคุณมีข้อสงสัย ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจเลือดและยืนยัน
ขั้นตอนที่ 2 เริ่มมองหาสัญญาณอื่นๆ ของการตั้งครรภ์
หากคุณตั้งครรภ์ ไม่ว่าไข่ที่ฝังในมดลูก (เช่นเดียวกับในการตั้งครรภ์ปกติ) หรือในท่อนำไข่หรือที่อื่น ๆ (เช่นเดียวกับในการตั้งครรภ์นอกมดลูก) คุณอาจยังคงพบอาการทั่วไปบางส่วนหรือส่วนใหญ่ต่อไปนี้:
- หน้าอกนุ่มขึ้น
- ปัสสาวะบ่อย
- คลื่นไส้ ไม่ว่าจะอาเจียนหรือไม่ก็ตาม
- ไม่มีประจำเดือน (ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้)
ขั้นตอนที่ 3 ปวดท้อง
หากคุณยืนยันว่ากำลังตั้งครรภ์ หรือหากคุณยังไม่แน่ใจแต่ปวดท้อง อาจเป็นเพราะการตั้งครรภ์นอกมดลูก
- ความเจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดจากแรงกดของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตบนเนื้อเยื่อรอบข้าง ซึ่งในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ไม่มีพื้นที่เพียงพอสำหรับรองรับทารกในครรภ์ (เช่น ในท่อนำไข่ บริเวณที่พบได้บ่อยที่สุดของ การตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งไม่ได้ออกแบบมาเพื่อรองรับทารกในครรภ์เป็นต้น) การพัฒนา)
- ปวดท้องอาจรุนแรงและรุนแรง หรือในบางกรณีอาจไม่เจ็บปวดด้วยซ้ำ
- ความเจ็บปวดมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณเคลื่อนไหวและกล้ามเนื้อยืดออก และเกิดเฉพาะที่ช่องท้องด้านใดด้านหนึ่งเท่านั้น
- ไหล่ยังเจ็บปวดเพราะเลือดในช่องท้องระคายเคืองเส้นประสาทที่นำไปสู่ไหล่
- อย่างไรก็ตาม อาการปวดเอ็นกลมเป็นภาวะปกติในการตั้งครรภ์ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอที่ด้านใดด้านหนึ่ง (หรือทั้งสองข้าง) และเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ (ซึ่งมักจะเกิดขึ้นครั้งละสองสามวินาที) ความแตกต่างคืออาการปวดเอ็นกลมมักจะเกิดขึ้นในไตรมาสที่สอง ความเจ็บปวดในการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักจะปรากฏเร็วกว่านั้น
ขั้นตอนที่ 4. ระวังเลือดออกทางช่องคลอด
เลือดออกเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของท่อนำไข่ที่ยืดออก และอาจมีเลือดออกหนักและหนักได้ในภายหลัง เมื่อทารกในครรภ์พัฒนาจนถึงจุดที่ท่อนำไข่แตก หากคุณมีเลือดออกในวัยตั้งครรภ์ใดๆ ให้ปรึกษาแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเลือดออกต่อเนื่องหรือมาก ในสภาพนี้ควรดำเนินการอย่างรวดเร็วและไปที่แผนกฉุกเฉินทันที อย่าชักช้า
- เลือดออกรุนแรงจากท่อนำไข่ที่แตก (ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก) อาจทำให้เสียเลือดจำนวนมาก เป็นลม และ - ในบางกรณีที่หายากมาก - เสียชีวิตทันทีหากไม่ได้รับการรักษาโดยแพทย์ทันที
- อาการร้ายแรงอื่น ๆ (นอกเหนือจากเลือดออก) ที่ต้องไปพบแพทย์ทันที ได้แก่ ปวดท้อง เวียนศรีษะ เวียนศีรษะ สีซีดกะทันหัน สับสนทางจิต ซึ่งทั้งหมดนี้อาจบ่งบอกถึงอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแตก
- เลือดออกที่เกิดขึ้นระหว่างการฝังไข่เป็นเรื่องปกติ อาการนี้จะเกิดขึ้นหนึ่งสัปดาห์ก่อนประจำเดือนของคุณจะมาถึง (หรือ 3 สัปดาห์หลังจากประจำเดือนครั้งสุดท้ายของคุณ) และสีของตกขาวจะปรากฏเป็นสีชมพูหรือน้ำตาลพร้อมกับปริมาตรที่สามารถเติมได้ไม่กี่แผ่น ในขณะเดียวกัน เลือดออกในครรภ์นอกมดลูกมักเกิดขึ้นช้ากว่าเวลานั้น กล่าวคือ หลังจากที่ฝังตัวอ่อนและเริ่มพัฒนาในพื้นที่ที่ไม่สามารถรองรับการเจริญเติบโตได้อย่างเหมาะสม
- อย่างไรก็ตาม หากในช่วงใดของการตั้งครรภ์ เลือดออกเป็นสีแดงสด ปริมาตรเต็มไปด้วยแผ่นอิเล็กโทรดจำนวนมาก และอาการของคุณไม่ดีขึ้นภายในสองสามวัน ให้ไปพบแพทย์ทันที
ส่วนที่ 2 จาก 3: การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ขั้นตอนที่ 1 ดูว่าคุณมีปัจจัยเสี่ยงสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่
หากคุณพบอาการใดๆ ที่กล่าวมาข้างต้น คุณควรให้ความสนใจด้วยว่าคุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่ ปัจจัยหลายประการยังสามารถเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์นอกมดลูกของผู้หญิงได้
- โดยทั่วไป ผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์นอกมดลูกมาก่อนมักจะมีอาการนี้อีกในอนาคต
- ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ [STI]) การมีคู่นอนหลายคน (เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงที่จะเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่ทราบสาเหตุ) การปรากฏตัวของเนื้องอกหรือความผิดปกติในท่อนำไข่ การผ่าตัดช่องท้องหรืออุ้งเชิงกรานครั้งก่อน ใส่ IUD ทุกข์ทรมานจาก endometriosis หรือการสูบบุหรี่
- นอกจากนี้ ปัจจัยเสี่ยงยังเกิดขึ้นหากผู้หญิงทำหมันแล้ว (หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดทำ “ท่อนำไข่” เช่น การผูกท่อนำไข่เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ในอนาคต) วิธีนี้มักจะประสบความสำเร็จในการป้องกันการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เมื่อคนตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์อีกครั้ง ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะสูงขึ้นมาก
ขั้นตอนที่ 2 ตรวจสอบระดับ -HCG ในการตรวจเลือด
นี่เป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก
- -HCG เป็นฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากตัวอ่อนที่กำลังพัฒนาและรก ดังนั้นฮอร์โมนนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป และเป็นการทดสอบการตั้งครรภ์ที่แน่นอนกว่า (และเชื่อถือได้)
- หากระดับ -HCG สูงกว่า 1500 IU/L (โดยปกติอยู่ระหว่าง 1500-2000 IU/L เป็นข้อกังวล) แต่ไม่มีการตั้งครรภ์ที่มองเห็นได้ในมดลูกเมื่อตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ แพทย์จะแนะนำให้คุณทราบถึงความเป็นไปได้ที่จะมี การตั้งครรภ์นอกมดลูก นั่นเป็นเพราะระดับ -HCG มักจะสูงกว่าในการตั้งครรภ์นอกมดลูกมากกว่าในการตั้งครรภ์ปกติในมดลูก ดังนั้นนี่เป็นสิ่งที่ควรระวังอย่างแน่นอน
- หากสงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูกเนื่องจากระดับ -HCG แพทย์จะทำการทดสอบเพิ่มเติมด้วยอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเพื่อดูว่าเขาหรือเธอสามารถตรวจพบการตั้งครรภ์ รวมทั้งตำแหน่งของการตั้งครรภ์ได้หรือไม่
ขั้นตอนที่ 3 ทำอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด
อัลตราซาวนด์นี้สามารถตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ 75-85% (สามารถเห็นทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ในอัตราร้อยละของกรณีดังกล่าวข้างต้นรวมทั้งยืนยันตำแหน่ง)
- โปรดทราบว่าอัลตราซาวนด์เชิงลบไม่ได้แปลว่าจะไม่ตั้งครรภ์นอกมดลูกเสมอไป ในทางกลับกัน อัลตราซาวนด์ที่เป็นบวก (ซึ่งยืนยันว่ามีการตั้งครรภ์ในท่อนำไข่หรือที่อื่นนอกมดลูก) ก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้
- หากอัลตราซาวนด์เป็นลบ (หรือไม่สามารถสรุปได้) แต่ระดับ -HCG สูงและอาการของคุณก็เพียงพอที่จะโน้มน้าวคุณและแพทย์ของคุณว่ามีแนวโน้มว่าจะตั้งครรภ์นอกมดลูก แพทย์ของคุณมักจะแนะนำให้ส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย นี่เป็นการดำเนินการง่ายๆ โดยมีรอยบากขนาดเล็กมากเพื่อใส่กล้องเข้าไปในช่องท้องเพื่อให้มองเห็นสภาพได้ดีขึ้น
ขั้นตอนที่ 4 อนุญาตให้แพทย์ทำการส่องกล้องเพื่อวินิจฉัย
หากผลการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ยังไม่สามารถสรุปได้ และคุณยังคงสงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก แพทย์ของคุณอาจจะทำการตรวจส่องกล้องตรวจเพื่อตรวจดูอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้องจากด้านใน และมองหาตำแหน่งที่ไข่ติด
ขั้นตอนนี้มักจะใช้เวลาประมาณ 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง
ส่วนที่ 3 จาก 3: การจัดการกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก
ขั้นตอนที่ 1. รีบไปพบแพทย์ทันที
หลังจากวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้ว แพทย์จะดำเนินการโดยเร็วที่สุด เนื่องจากขั้นตอนสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะง่ายขึ้นหากทำโดยเร็วที่สุด นอกจากนี้ การตั้งครรภ์นอกมดลูกในท่อนำไข่ไม่น่าจะรอด กล่าวอีกนัยหนึ่งทารกในครรภ์จะไม่สามารถอยู่รอดได้อย่างแน่นอน ดังนั้นการถอดการตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุดจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้จริง (ซึ่งหากปล่อยไว้นานเกินไปอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้)
ขั้นตอนที่ 2. ใช้ยาเพื่อยุติการตั้งครรภ์
ยาที่ให้บ่อยที่สุดสำหรับกรณีนี้คือ methotrexate ยานี้ได้รับการฉีดเข้ากล้ามอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ขึ้นอยู่กับปริมาณที่จำเป็นในการยกเลิกการตั้งครรภ์นอกมดลูก
หลังจากได้รับการฉีด methotrexate คุณจะต้องตรวจเลือดหลายครั้งเพื่อตรวจระดับ -HCG ของคุณ หากระดับของฮอร์โมนนี้ลดลงจนเกือบเป็นศูนย์ (หรือตรวจไม่พบในการตรวจเลือด) ถือว่าการรักษาประสบความสำเร็จ มิเช่นนั้น คุณจะได้รับการฉีด methotrexate อีกครั้งจนกว่าจะถึงเป้าหมาย และหากยังไม่ได้ผล คุณอาจต้องผ่าตัด
ขั้นตอนที่ 3. ทำการผ่าตัดเอาการตั้งครรภ์นอกมดลูกออก
ระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะทำการซ่อมแซมหรือถอดท่อนำไข่ที่เสียหายออกหากจำเป็น บ่งชี้ในการผ่าตัด ได้แก่:
- เสียเลือดมากและต้องการการรักษาอย่างเร่งด่วน
- การรักษาด้วยเมโธเทรกเซตไม่ประสบผลสำเร็จ
