Ankle Brachial Index (ABI) คืออัตราส่วนของความดันโลหิตที่ด้านล่างของขาหรือข้อเท้าต่อความดันโลหิตที่แขน การรู้จัก ABI มีความสำคัญเพราะสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้ถึงโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD) หลอดเลือดแดงส่วนปลายของร่างกายสามารถได้รับผลกระทบในลักษณะเดียวกับหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) หลอดเลือดเหล่านี้อาจอุดตันด้วยคอเลสเตอรอลหรือแข็งตัวเนื่องจากการกลายเป็นปูน ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของความดันโลหิตในขาและแขนท่อนล่างสามารถบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายได้ โรคนี้สามารถลุกลามไปสู่โรคร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดสมองและหัวใจล้มเหลว
ขั้นตอน
ส่วนที่ 1 จาก 3: การวัดความดันแขน
ขั้นตอนที่ 1 ขอให้ผู้ป่วยนอนหงาย
ผู้ป่วยต้องนอนหงายเพื่อให้สามารถวัดความดันแขนได้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยนอนบนพื้นราบเพื่อให้แขนและขาของเขาอยู่ในระดับหัวใจ ให้พักอย่างน้อย 10 นาทีก่อนวัดระดับการเต้นของหัวใจ การพักผ่อนจะช่วยปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่อยู่นิ่ง ในขณะที่ปล่อยให้หัวใจและแขนของแขนสงบลง
ควรเปิดแขนของผู้ป่วย ดังนั้นควรพับแขนเสื้อขึ้น
ขั้นตอนที่ 2 ค้นหาหลอดเลือดแดงแขน
ใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางหาจุดชีพจร อย่าใช้นิ้วโป้งเพราะนิ้วนี้มีชีพจรของตัวเองทำให้หาชีพจรของผู้ป่วยได้ยากขึ้น ชีพจรของแขนมักจะอยู่เหนือโพรงในโพรงมดลูก (antecubital fossa) ซึ่งเป็นศูนย์กลางของการงอข้อศอก
ขั้นตอนที่ 3 พันผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตรอบแขนซ้ายของผู้ป่วย
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผ้าพันแขนอยู่เหนือจุดชีพจรแขน 5 ซม. เพื่อให้แน่ใจว่าได้การวัดที่แม่นยำ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผ้าพันแขนหลวมพอที่จะหมุนบนแขนได้เล็กน้อย แต่ไม่มากจนอาจหลุดออกจากแขนได้
ถ้าเป็นไปได้ ให้ใช้ผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตที่มีความยาวประมาณแขนของผู้ป่วย
ขั้นตอนที่ 4 พองผ้าพันแขนเพื่อค้นหาความดันโลหิตซิสโตลิกของแขน
ในการวัดระดับความดันโลหิต ให้วางไดอะแฟรมของหูฟังไว้ที่ brachial pulse ปิดวาล์วปั๊มและใช้ลมเพื่อเติมผ้าพันแขนให้สูงกว่าความดันโลหิตปกติประมาณ 20 มม. ปรอท หรือจนกว่าชีพจรของผู้ป่วยจะไม่ได้ยินอีกต่อไป
- ความดันโลหิตซิสโตลิกหมายถึงความดันโลหิตสูงสุดที่เกิดจากการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย
- ความดัน Diastolic บ่งชี้ถึงปริมาณความดันขั้นต่ำที่เกิดขึ้นเมื่อห้องเต็มไปด้วยเลือดในช่วงเริ่มต้นของวงจรหัวใจ / หัวใจ
ขั้นตอนที่ 5. ปล่อยผ้าพันแขน
ปล่อยแรงดันอย่างช้าๆ ที่อัตรา 2-3 mmHg โดยเปิดวาล์วพร้อมติดตาม manometer (เครื่องวัดความดัน) อย่างใกล้ชิด สังเกตเมื่อชีพจรส่งเสียงอีกครั้ง และสังเกตอีกครั้งเมื่อชีพจรหายไป ความดันโลหิตซิสโตลิกคือจุดที่เสียงที่เต้นเป็นจังหวะกลับมา และความดันโลหิตตัวล่างคือจุดที่เสียงเต้นเป็นจังหวะหายไป ความดันโลหิตซิสโตลิกคือความดันที่จะใช้ในการคำนวณ ABI ในภายหลัง
ส่วนที่ 2 จาก 3: การวัดแรงกดที่ข้อเท้า
ขั้นตอนที่ 1 ขอให้ผู้ป่วยนอนหงาย
เป้าหมายของคุณคือการรักษาระดับแขนและขาให้อยู่ในระดับหัวใจ เพื่อให้คุณได้การวัดที่แม่นยำที่สุด ถอดสายวัดความดันโลหิตออกจากแขนของผู้ป่วย
ขั้นตอนที่ 2 พันผ้าพันแขนความดันโลหิตรอบข้อเท้าซ้ายของผู้ป่วย
วางข้อมือ 5 ซม. เหนือ Malleolus (ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก) ของข้อเท้า ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่ได้พันผ้าพันแขนแน่นเกินไป ตรวจสอบความรัดกุมโดยสอดสองนิ้ว หากใส่ไม่ได้แสดงว่าผ้าพันแผลแน่นเกินไป
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผ้าพันแขนมีขนาดที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย ความกว้างของผ้าพันแขนควรใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของขาส่วนล่างเล็กน้อย
ขั้นตอนที่ 3 ค้นหาหลอดเลือดแดง dorsalis pedis
หลอดเลือดแดง dorsalis pedis (DP) ตั้งอยู่ที่พื้นผิวด้านบนของเท้าใกล้กับจุดที่ฝ่าเท้าและข้อเท้ามาบรรจบกัน ถูเจลอัลตราซาวนด์ที่บริเวณด้านบนของเท้า ใช้โพรบ Doppler เพื่อค้นหาจุดที่แข็งแกร่งที่สุดของ DP เลื่อนหัววัดไปจนพบจุดที่เสียงเต้นเป็นจังหวะมากที่สุด คุณอาจได้ยินเสียงที่เต้นเป็นจังหวะหรือหวด
ขั้นตอนที่ 4 บันทึกความดันโลหิตของ DP
ขยายสายวัดความดันโลหิตให้สูงกว่าความดันซิสโตลิกปกติของผู้ป่วยประมาณ 20 มม. ปรอท หรือจนกว่าเสียงหึ่งของ Doppler จะหายไป ปล่อยผ้าพันแขนแล้วดึงกลับเมื่อมีเสียงหวดกลับ นี่คือความดันโลหิตซิสโตลิกที่ข้อเท้า
ขั้นตอนที่ 5. ค้นหาหลอดเลือดแดงตีบหลัง (PT)
เพื่อผลลัพธ์การวัด ABI ที่แม่นยำที่สุด คุณจะต้องวัดความดันโลหิตที่ปลายเท้าและหลอดเลือดแดงตีบหลัง หลอดเลือดแดง PT อยู่ที่ส่วนบนของด้านหลังของน่อง ถูเจลอัลตราซาวนด์ให้ทั่วบริเวณนี้และใช้โพรบ Doppler เพื่อค้นหาจุดชีพจร PT ที่แรงที่สุด
ขั้นตอนที่ 6 บันทึกความดันโลหิตของ PT
ทำซ้ำขั้นตอนเดียวกันกับเมื่อวัดหลอดเลือดแดง DP ถ้าเป็นเช่นนั้น ให้บันทึกผลลัพธ์และขยับผ้าพันแขนไปที่ขาขวา บันทึกค่าความดันโลหิตที่ขาข้างขวาและหลังส่วนล่างของกระดูกหน้าแข้ง
ส่วนที่ 3 จาก 3: การคำนวณดัชนี Brachial ที่ข้อเท้า (ABI)
ขั้นตอนที่ 1 บันทึกความดันโลหิตซิสโตลิกที่สูงขึ้นที่ข้อเท้า
เปรียบเทียบผลลัพธ์ของข้อเท้าขวาและซ้าย และหลอดเลือดแดง DP และ PT ของข้อเท้าทั้งสองข้าง จำนวนสูงสุดของข้อมือแต่ละข้างจะถูกใช้ในการคำนวณ ABI
ขั้นตอนที่ 2 แบ่งความดันโลหิตซิสโตลิกที่ข้อเท้าด้วยความดันโลหิตซิสโตลิกที่แขน
คุณจะคำนวณ ABI สำหรับแต่ละขาแยกกัน ใช้ค่าสูงสุดจากการวัดหลอดเลือดแดงที่ข้อเท้าซ้ายแล้วหารด้วยค่าหลอดเลือดแดง จากนั้นทำซ้ำขั้นตอนโดยมีผลกับข้อเท้าขวา
ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตซิสโตลิกที่ข้อเท้าซ้ายคือ 120 และความดันโลหิตซิสโตลิกที่แขนคือ 100 120/100=1, 20
ขั้นตอนที่ 3 บันทึกและตีความผลลัพธ์
อัตรา ABI ปกติคือ 1.0 ถึง 1 4. ยิ่ง ABI ของผู้ป่วยใกล้ 1 มากเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าความดันโลหิตที่แขนควรใกล้เคียงกับความดันโลหิตที่ข้อเท้ามากที่สุด
- ABI น้อยกว่า 0.4 บ่งชี้ถึงโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่รุนแรง ผู้ป่วยอาจเป็นแผลหรือเนื้อตายเน่าที่ไม่สามารถรักษาได้
- ABI ที่ 0.41-0.90 บ่งชี้ว่ามีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายเล็กน้อยถึงปานกลาง และต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม เช่น CT, MRI หรือ angiography
- ABI 0.91-1.30 หมายถึงหลอดเลือดปกติ อย่างไรก็ตาม ค่าระหว่าง 0.9-0.99 อาจทำให้ปวดระหว่างออกกำลังกายได้
- ABI >1,3 หมายถึงหลอดเลือดที่ไม่สามารถบีบตัวและแข็งตัวมากจนทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น โรคเบาหวานหรือโรคไตเรื้อรังอาจเป็นสาเหตุของโรคนี้ได้
เคล็ดลับ
- อาการของโรคหลอดเลือดแดง ได้แก่ ปวดน่องเวลาเดิน แผลที่นิ้วเท้าหรือเท้าไม่หาย เปลี่ยนสีและผมร่วงที่เท้า ผิวหนังเย็นและชื้น เป็นต้น
- ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการควรวัดค่าดัชนีข้อเท้าเพื่อแยกแยะโรคหลอดเลือดส่วนปลาย ซึ่งรวมถึงผู้ติดบุหรี่ ผู้ป่วยโรคเบาหวานอายุมากกว่า 50 ปี ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ และผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูง
- หากผู้ป่วยมีบาดแผลบริเวณแขนหรือบริเวณแป้นเหยียบ ให้ใช้ผ้าก๊อซปลอดเชื้อเพื่อป้องกันบาดแผลก่อนปิดผ้าพันแขน
- ตรวจสอบคำสั่งของแพทย์หรือข้อพิจารณาพิเศษที่ต้องทำก่อนทำหัตถการ การฟอกไตสามารถลบล้างการวัดความดันโลหิตในแขนของผู้ป่วยได้
- ตรวจสอบสภาพโดยรวมของผู้ป่วย เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ อาจส่งผลต่อความถูกต้องของขั้นตอน
