เนื้อร้ายจากหลอดเลือด (NAV) เป็นโรคที่เกิดจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงกระดูกไม่ดี ไม่ว่าจะชั่วคราวหรือถาวร ซึ่งนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อกระดูก กระบวนการนี้อาจทำให้เกิดรอยแยกในบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบทำให้กระดูกยุบ (ยุบ) NAV สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกตำแหน่งของร่างกาย แต่โดยทั่วไปจะส่งผลต่อสะโพก เข่า ไหล่ และข้อเท้า หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีเนื้อร้าย avascular ดูขั้นตอนที่ 1 เพื่อเริ่มต้นการรักษาโรคอย่างมีประสิทธิภาพ
ขั้นตอน
ตอนที่ 1 จาก 3: การดูแลตัวเอง
ขั้นตอนที่ 1. พักผ่อน
การลดความเครียดและความเครียดของกระดูกที่ได้รับผลกระทบนั้นมีประโยชน์อย่างมากในการบรรเทาอาการปวด ลดอัตราความเสียหาย และให้เวลาร่างกายในการฟื้นตัว นอกจากการทำกายภาพบำบัดแล้ว ให้พยายามลดการออกกำลังกายให้มากที่สุด
คุณอาจต้องใช้ไม้ค้ำยันหรือไม้ค้ำยัน หากบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบคือสะโพก เข่า หรือข้อเท้า พิจารณาใช้ไม้ค้ำยันเพื่อช่วยพยุงเท้าของคุณ อย่างไรก็ตาม คุณควรใช้ตามคำแนะนำของนักกายภาพบำบัด
ขั้นตอนที่ 2. ออกกำลังกายในลักษณะที่ดีต่อสุขภาพ
คุณควรไปพบนักกายภาพบำบัด เขาจะแสดงแบบฝึกหัดพิเศษให้คุณดูเพื่อรักษาหรือปรับปรุงการเคลื่อนไหวข้อต่อ นักกายภาพบำบัดจะช่วยคุณในการใช้เครื่องช่วยเดินในครั้งแรก แล้วค่อยๆ ปล่อยคุณทำเอง เมื่ออาการของคุณดูดีขึ้น คุณจะได้รับการสอนการออกกำลังกายแบบยืดกล้ามเนื้อที่สามารถทำได้ในคลินิกหรือที่บ้าน
- การออกกำลังกายด้วยการปั่นจักรยานก็มีประโยชน์เช่นกัน การเคลื่อนไหวไปข้างหน้าและข้างหลังจะสนับสนุนสถานะโดยรวมของข้อต่อ เพิ่มการไหลเวียนของเลือด และรักษาความแข็งแรงของเอวและกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง
- การเคลื่อนไหวและความแข็งแรงที่ดีขึ้นจะช่วยนักกายภาพบำบัดในการเลือกการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับคุณ และแนะนำให้คุณทำแบบฝึกหัดด้วยตนเอง
ขั้นตอนที่ 3 พิจารณาการบำบัดด้วยการกดจุด
อีกวิธีหนึ่งที่มีประโยชน์คือกดตรงบริเวณ/จุดบนร่างกาย ทรีตเมนต์นี้มีประโยชน์สำหรับการผ่อนคลายร่างกาย ถามนักกายภาพบำบัดของคุณเกี่ยวกับการกดจุดนี้ คุณสามารถทำเองได้เป็นประจำ หรือนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ และใช้เวลาทั้งวันอย่างไร้กังวล
อีกวิธีหนึ่ง โยคะหรือการนวดบำบัดแบบง่ายๆ (โดยเฉพาะที่ก้น กล้ามเนื้อสะโพกด้านหน้าและด้านข้าง และหลัง) ก็มีประโยชน์ในการผ่อนคลายและหลีกเลี่ยงความเครียดเช่นกัน ยิ่งคุณผ่อนคลายมากเท่าไหร่ คุณก็จะรู้สึกดีขึ้นในแต่ละวันเท่านั้น
ขั้นตอนที่ 4 จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงของ NAV การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่องจะทำให้สภาพของคุณแย่ลงเนื่องจากไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งมีแนวโน้มที่จะสะสมและอุดตันหลอดเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เพียงดื่มไวน์แดงหนึ่งแก้วในตอนกลางคืนหากต้องการ
มีสาเหตุหลายประการที่คุณควรจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์-หรือพิจารณาเลิกดื่ม แน่นอนว่า ไวน์หนึ่งแก้วต่อวันนั้นดี แต่มากกว่านั้นสามารถทำลายหัวใจ อวัยวะภายใน และแน่นอน กระดูกของคุณ ดูแลร่างกายของคุณและอยู่ห่างจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ขั้นตอนที่ 5. รักษาระดับคอเลสเตอรอลให้ต่ำ
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณปฏิบัติตามอาหารไขมันต่ำที่ดีต่อสุขภาพโดยหลีกเลี่ยงน้ำมันเติมไฮโดรเจน อาหารทอด และลดการบริโภคผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมันสูง ซึ่งสามารถทดแทนนมไขมันต่ำหรือไม่มีไขมันแทนได้ โดยการทำเช่นนี้ คุณจะรักษาระดับคอเลสเตอรอลของคุณให้ต่ำ ซึ่งจะช่วยสนับสนุนสุขภาพของเลือดและหัวใจของคุณ
- เมื่อรวมเนื้อแดงในอาหารของคุณ อย่าลืมขจัดไขมันที่มองเห็นได้ออกก่อนปรุงอาหาร
- กินอาหารที่อุดมไปด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 เช่น ปลา วอลนัท เมล็ดแฟลกซ์ ถั่วเหลือง ปลาทูน่า และน้ำมันมะกอก พยายามอย่าทอดน้ำมันมะกอกเพราะมันจะทำลายเนื้อหาโอเมก้า 3 ที่อยู่ในนั้นและกำจัดประโยชน์ของมัน
ขั้นตอนที่ 6 หลีกเลี่ยงหรือลดการบริโภคเครื่องปรุงรสอาหารที่มีไขมันสูง เช่น เนยและมายองเนส
แหล่งที่มาของไขมันที่ดีต่อสุขภาพ เช่น ผลไม้ดิบ (ถั่วต้นไม้) น้ำมันพืช เช่น น้ำมันมะกอก และปลาน้ำเย็น เช่น ปลาแซลมอนและปลาแมคเคอเรล สามารถใช้ทดแทนได้ กินผักใบเขียว ผลไม้ และธัญพืชไม่ขัดสีโดยไม่ใส่เนย ชีส และครีมซอส
หากคุณเป็นเบาหวาน ให้รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติเสมอ ปรึกษาแพทย์ทันทีหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงหรือต่ำอย่างกะทันหัน โรคเบาหวานถือเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สามารถกระตุ้น NAV รักษาระดับน้ำตาลในเลือดของคุณและทำให้สิ่งนี้เป็นหนึ่งในความสำคัญหลักโดยให้ความสนใจกับอาหารและยาที่คุณกิน
ส่วนที่ 2 จาก 3: การรักษาพยาบาล
ขั้นตอนที่ 1 ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาสำหรับ NAV
นี่คือสิ่งที่คุณต้องเข้าใจล่วงหน้า:
-
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ (รอยแดง บวม ปวด) NSAIDs ที่รู้จักกันดีในร้านขายยาคือ “ไอบูโพรเฟน” และเกลือ/โซเดียมไดโคลฟีแนค (“โวลทาเรน” หรือ “คาตาฟลาม”) มีจำหน่ายในรูปแบบยาต่างๆ
ควรรับประทานยาเม็ดตามความจำเป็น (เมื่อคุณรู้สึกเจ็บปวด) แต่ยาโวลทาเรนขนาดปกติ 50 มก. วันละสองครั้งหลังอาหารก็เพียงพอแล้ว
- ยารักษาโรคกระดูกพรุน เช่น Alendronate (“Fosamax”) สามารถช่วยชะลอการลุกลามของ NAV
- ยาคอเลสเตอรอลใช้เพื่อลดความเข้มข้นของไขมันในการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากการบริโภคคอร์ติโคสเตียรอยด์ สิ่งนี้จะป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดที่กระตุ้น NAV
- ยาที่ทำให้เลือดบางลงเช่น "วาร์ฟาริน" ช่วยป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดที่สามารถปิดกั้นหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
ขั้นตอนที่ 2 พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
วิธีนี้จะช่วยกระตุ้นให้ร่างกายสร้างกระดูกใหม่ขึ้นมาทดแทนบริเวณที่เสียหาย การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าจะทำในขณะที่ทำการผ่าตัดโดยแนบไปกับบริเวณรอบ ๆ กระดูกเป็นสนามแม่เหล็กไฟฟ้า กระแสไฟฟ้าจะถูกส่งไปยังกระดูกโดยตรงหรือผ่านการติดตั้งอิเล็กโทรดบนผิวหนัง วิธีนี้ไม่ใช่การผ่าตัดแบบสแตนด์อโลน แต่โดยทั่วไปจะใช้ร่วมกับการผ่าตัด
หากการผ่าตัดประสบความสำเร็จในการเจริญเติบโตของกระดูก กระดูกจะถูกกระตุ้นให้เคลื่อนที่ด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่เหมาะสำหรับวิธีนี้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ว่าตัวเลือกนี้เหมาะกับคุณหรือไม่
ขั้นตอนที่ 3 พิจารณาการผ่าตัด
ผู้ป่วยมากกว่า 50% ที่เป็นโรค NAV จะต้องได้รับการผ่าตัดภายในเวลาประมาณ 3 ปีของการวินิจฉัย แพทย์ของคุณจะเป็นผู้กำหนดประเภทของการผ่าตัดที่คุณต้องการ นี่คือคำอธิบาย:
- การบีบอัดหลัก ศัลยแพทย์จะเอาเยื่อบุชั้นในของกระดูกออกบางส่วน เป้าหมายคือเพื่อลดความดันภายใน เพิ่มการไหลเวียนของเลือด และให้พื้นที่เพิ่มเติมเพื่อกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ที่แข็งแรงด้วยหลอดเลือดใหม่
- การปลูกถ่ายกระดูก (กราฟ) กระบวนการปลูกถ่ายนี้เกี่ยวข้องกับการนำกระดูกที่แข็งแรงออกจากตำแหน่งอื่นในร่างกายเพื่อรองรับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจาก NAV โดยปกติหลังจากการคลายตัวของแกนกลาง ปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นสามารถทำได้ด้วยการปลูกถ่ายหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
- การปรับปรุงกระดูก (osteotomy) ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดกระดูกบางส่วนที่ได้รับผลกระทบจาก NAV ที่ด้านบนหรือด้านล่างของข้อต่อที่รับน้ำหนักของร่างกายเพื่อลดความเครียด วิธีนี้มีประสิทธิภาพสำหรับ NAV ระยะแรก/พื้นที่ขนาดเล็ก และทำให้การเปลี่ยนข้อต่อล่าช้า
- การเปลี่ยนข้อต่อ ในช่วงปลายของ NAV เมื่อกระดูกยุบหรือเสียหายอย่างสมบูรณ์และการรักษาพยาบาลไม่ได้ผล ข้อต่อที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยข้อต่อเทียม ซึ่งมักทำจากพลาสติกหรือโลหะ
ขั้นตอนที่ 4. ทำกายภาพบำบัดอย่างสม่ำเสมอ
หลังการผ่าตัด มีอยู่ 2 อย่างที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ คือ กระดูกจะกลายเป็น A) หาย และ B) หายดี กายภาพบำบัด (ซึ่งทำเป็นประจำ) จะช่วยให้บรรลุผลสำเร็จของทั้งสองสิ่งนี้ นี่คือประโยชน์ที่คุณจะได้รับ:
- นักกายภาพบำบัดจะแนะนำคุณในการใช้ไม้ค้ำ ไม้ค้ำยัน หรืออุปกรณ์ช่วยเหลืออื่นๆ เพื่อลดภาระที่ข้อต่อ สิ่งนี้จะเร่งกระบวนการบำบัดให้เร็วขึ้น
- คุณจะได้รับเชิญให้ฝึกกับนักกายภาพบำบัดเพื่อป้องกันการผิดรูป (รูปร่างเปลี่ยนแปลง) ในข้อต่อ และเพิ่มความยืดหยุ่นและการเคลื่อนไหวของข้อต่อ สองสิ่งที่สำคัญมาก!
ส่วนที่ 3 จาก 3: ทำความเข้าใจกับเนื้อร้ายของ Avascular
ขั้นตอนที่ 1 รู้คำจำกัดความของเนื้อร้าย avascular
Avascular necrosis (NAV) หรือ osteonecrosis ถูกกำหนดให้เป็นการตายของเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากการสูญเสียเลือดไปเลี้ยงกระดูกบางชนิด กระดูกจะมีช่องว่างเล็ก ๆ ซึ่งโดยทั่วไปจะนำไปสู่การสลายของกระดูก หาก NAV กระทบกับกระดูกใกล้กับข้อต่อ ผิวข้อต่ออาจยุบได้ โดยปกติบริเวณกระดูกหรือข้อที่ได้รับผลกระทบจาก NAV คือสะโพก
- NAV เกิดขึ้นในกระดูกที่มีขั้วเลือดเดียวหรือปลายหลอดเลือดแดง (หมายความว่าปริมาณเลือดที่มีอยู่มีจำกัด) เช่น กระดูกโคนขา (สะโพก) และกระดูกต้นแขน (ไหล่) ข้อมือ (กระดูกมือ) และเท้า (กระดูกขา) การอุดตันหรือการหยุดชะงักของการจัดหาเลือดที่ขั้วเดียวจะนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อกระดูกและต่อมาการทำลายกระดูก
- แม้ว่าเนื้อเยื่อกระดูกจะงอกใหม่หรือเติบโตกลับ แต่อัตราการสลายของกระดูกนั้นเร็วกว่าการสร้างกระดูกใหม่ หากกระดูกหัก โครงสร้างข้อต่อจะเสียหายและทำให้เกิดอาการปวดได้ การใช้ corticosteroids และการใช้รังสีกับกระดูกอาจทำให้ NAV ลุกลามได้
ขั้นตอนที่ 2. รู้สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา NAV นี่คือสิ่งที่สามารถกระตุ้น NAV:
- กระดูกหักหรือข้อเคลื่อนอาจทำให้เลือดไหลเวียนได้ไม่ดี
- การฉายรังสีในการรักษามะเร็งทำให้กระดูกอ่อนแอและส่งผลต่อหลอดเลือด
- ความดันในกระดูกที่เพิ่มขึ้นทำให้หลอดเลือดตีบตันและทำให้เลือดสดเข้าสู่ร่างกายได้ยาก ส่งผลให้ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก (ทุกวันเป็นเวลาหลายปี) ทำให้ไขมันสะสมในกระแสเลือดและอุดตัน
- ยาเช่น corticosteroids ("prednisolone") เมื่อรับประทานเป็นเวลานานและในปริมาณมากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ NAV ยาอื่นๆ เช่น บิสฟอสเฟต (ยารักษาโรคกระดูกพรุน) เมื่อใช้เป็นเวลานานๆ อาจกระตุ้นให้เกิดภาวะกระดูกพรุนที่ขากรรไกร ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ยาก
- โรคต่างๆ เช่น เบาหวาน เอชไอวี/เอดส์ โรคโลหิตจางชนิดเคียว การปลูกถ่ายอวัยวะ และการล้างไต สามารถกระตุ้น NAV
ขั้นตอนที่ 3. รู้อาการ
มักตรวจไม่พบ NAV ตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากไม่สามารถมองเห็นอาการได้ อาการแรกที่ปรากฏคืออาการปวดบริเวณกระดูก/ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ เช่น ปวดขาหนีบใน NAV ที่ศีรษะ-ต้นขา นี่คือคำอธิบายที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น:
- อาการปวดขาหนีบนี้รุนแรงขึ้นตามน้ำหนักที่ขา อาจไม่รุนแรงหรือแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ในเวลาพักหรือตอนกลางคืน
- ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับข้อสะโพก บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจเห็นการเดินเดินกะเผลกและรู้สึกอ่อนโยนบนหรือรอบ ๆ บริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบ
- การเคลื่อนไหวของข้อต่อมีข้อ จำกัด และเจ็บปวด เมื่อเวลาผ่านไป ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบอาจผิดรูปหรือเสียหายได้
-
หากมีแรงกดบนเส้นประสาทบริเวณกระดูกหรือข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อที่เส้นประสาทรองรับนั้นจะกลายเป็นอัมพาตและเสียรูปเมื่อเวลาผ่านไป
-
โดยทั่วไป อาการและอาการแสดงจะปรากฏขึ้นเมื่อสิ้นสุดวงจรโรค และผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เมื่อโรครุนแรง (มากกว่า) เท่านั้น หากไม่มีการรักษา ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะสลายตัวภายในห้าปีหลังจากการปรากฏตัวของ NAV
-
ขั้นตอนที่ 4 รู้วิธีวินิจฉัย NAV
ระหว่างการตรวจ แพทย์จะระบุอาการของคุณโดยการกดบริเวณที่ปวดเพื่อตรวจสอบความอ่อนโยน แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทำการเคลื่อนไหวหรือตำแหน่งบางอย่าง - ซึ่งจะช่วยให้รู้ว่าการเคลื่อนไหวหรือตำแหน่งข้อต่อบางอย่างทำให้ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นหรือลดลงหรือความสามารถในการเคลื่อนไหวร่างกายของคุณมี จำกัด มากขึ้นหรือไม่ เพื่อระบุสภาพของคุณและหากจำเป็นต้องผ่าตัด แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:
- เอ็กซ์เรย์. โดยทั่วไป กระดูกจะดูเป็นปกติในช่วงแรกๆ แต่จากนั้นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกจะชัดเจนขึ้น
- สแกนกระดูก. วัสดุกัมมันตภาพรังสีที่ปลอดภัยจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ สารจะไหลไปตามการไหลเวียนของเลือดจนถึงปลายทาง พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจาก NAV จะแสดงเป็นจุดสีอ่อนในภาพบนเครื่องมือพิเศษ วิธีนี้มักใช้เมื่อการตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นเรื่องปกติ
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (“MRI”) MRI เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนที่สุดสำหรับ NAV ในระยะเริ่มต้น เนื่องจากสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางเคมีที่เกิดขึ้นในไขกระดูกและในกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงของกระดูก การตรวจจับนี้ได้มาจากคลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กแรงสูง
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (“CT scan”) วิธีนี้ให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนกว่าการเอกซเรย์และการสแกนกระดูก การสแกน CT scan กำหนดความก้าวหน้าของความเสียหายของกระดูกโดยการถ่ายภาพสามมิติของกระดูก
- การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก ในขั้นตอนนี้ เนื้อเยื่อกระดูกจำนวนเล็กน้อยจะถูกลบออกและตรวจสอบโดยใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดู NAV ด้วยกล้องจุลทรรศน์
เคล็ดลับ
- การกินปลา เช่น ทูน่าและแซลมอนหลายครั้งต่อสัปดาห์ จะเพิ่มการบริโภคไขมันโอเมก้า-3 อีกวิธีหนึ่งในการสนับสนุนอาหารเพื่อสุขภาพของคุณ เช่น การเพิ่มผลไม้และเมล็ดแฟลกซ์ลงในผักกาดหอม
- ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยากลุ่ม NSAID เพราะยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงหลายอย่าง เช่น ปัญหาทางเดินอาหาร เช่น อาเจียน ระคายเคือง ปวดท้อง ขอแนะนำให้ใช้ยานี้ทันทีหลังอาหารเพื่อลดผลกระทบนี้ ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหาร โรคไต และกล้ามเนื้อหัวใจตายควรใช้ NSAIDs ด้วยความระมัดระวัง
- ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการ จำกัด การเคลื่อนไหว (การตรึง) ของข้อต่อและกระดูกที่ได้รับผลกระทบโดยใช้เฝือกและผ้าพันแผล แน่นอนว่าหลังจากปรึกษาแพทย์หรือนักศัลยกรรมกระดูก
- การวิจัยพบว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถยับยั้งกระบวนการสลายไขมันได้ ซึ่งจะทำให้ระดับไขมันในการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นและทำให้หลอดเลือดอุดตัน
