โรคระบบประสาท (เส้นประสาทที่ตายแล้ว) ของเท้าบ่งชี้ว่ามีการหยุดชะงักหรือทำงานผิดปกติของเส้นใยประสาทขนาดเล็กในเท้าทั้งสองข้าง อาการของเส้นประสาทส่วนปลาย ได้แก่ ความเจ็บปวด (การเผาไหม้ ไฟฟ้าช็อต และ/หรือความคม) รู้สึกเสียวซ่า ชา และ/หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ขา โดยปกติแล้ว โรคเส้นประสาทส่วนปลายจะส่งผลต่อขาทั้งสองข้าง แม้ว่าบางครั้งจะไม่เกิดขึ้นก็ตาม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ สาเหตุหลักของโรคปลายประสาทอักเสบที่เท้า ได้แก่ โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดเชื้อ การขาดวิตามิน โรคไต อาการสั่นที่ขา การบาดเจ็บ การใช้ยาเกินขนาด และการสัมผัสสารพิษบางชนิด สังเกตอาการและสัญญาณของเส้นประสาทส่วนปลายที่เท้าเพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุของปัญหาที่เท้าได้ดียิ่งขึ้น อย่างไรก็ตาม มีเพียงผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้นที่สามารถให้การวินิจฉัยที่แน่ชัดได้
ขั้นตอน
ส่วนที่ 1 จาก 3: การรับรู้อาการเบื้องต้น
ขั้นตอนที่ 1 มองเท้าของคุณให้ละเอียดยิ่งขึ้น
คุณอาจคิดว่าการสูญเสียความรู้สึกบางส่วนหรือการรู้สึกเสียวซ่าที่เท้าเป็นระยะเป็นเรื่องปกติและเป็นส่วนหนึ่งของอายุ แต่จริงๆ แล้วไม่ใช่ แต่อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นว่าเส้นประสาทรับความรู้สึกเล็กๆ ที่เท้าเริ่มทำงานผิดปกติ ดังนั้น ให้ตรวจสอบเท้าของคุณบ่อยขึ้นและเปรียบเทียบความสามารถในการสัมผัสเบา ๆ ของเท้าเมื่อเปรียบเทียบกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ต้นขาหรือมือ
- ใช้ดินสอหรือปากกาถูเท้าเบาๆ (บนและล่าง) เพื่อประเมินความไว ยังดีกว่าหลับตาแล้วให้เพื่อนมาถูเท้า
- การสูญเสียความรู้สึก/การสั่นสะเทือนมักเริ่มต้นที่นิ้วเท้าและค่อยๆ กระจายไปที่ฝ่าเท้าและในที่สุดก็ถึงนิ้วเท้า
- ในสหรัฐอเมริกา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปลายเท้าอักเสบคือโรคเบาหวาน โดย 60–70% ของผู้ป่วยเบาหวานจะพัฒนาเส้นประสาทส่วนปลายในช่วงชีวิตของพวกเขา
ขั้นตอนที่ 2 พิจารณาอาการปวดขาของคุณ
ความรู้สึกไม่สบายหรือตะคริวที่ขาอาจเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเดินนานในรองเท้าใหม่ แต่อาการปวดแสบปวดร้อนอย่างต่อเนื่องหรือไฟฟ้าช็อตเป็นระยะโดยไม่มีเหตุผลเป็นอาการเริ่มต้นของเส้นประสาทส่วนปลายที่เท้า
- ลองดูว่าคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงหลังจากเปลี่ยนรองเท้าหรือไม่ หรือลองใช้เม็ดมีดสำหรับรองเท้าสำเร็จรูป
- อาการปวดตามระบบประสาทมักจะแย่ลงในเวลากลางคืน
- บางครั้ง ตัวรับความเจ็บปวดจะมีความรู้สึกไวมากเนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายจนแทบทนไม่ไหว เงื่อนไขนี้เรียกว่าอัลโลดีเนีย
ขั้นตอนที่ 3 สังเกตว่ากล้ามเนื้อขาอ่อนแรงหรือไม่
หากการเดินยากขึ้นเรื่อยๆ หรือคุณรู้สึกประมาท/สะดุดล้มได้ง่ายขึ้น นี่อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของความเสียหายของเส้นประสาทยนต์ที่เท้าอันเนื่องมาจากเส้นประสาทส่วนปลาย เท้าล้ม (ไม่สามารถยกหน้าเท้าได้) ขณะเดิน (ซึ่งทำให้คุณล้มบ่อย) และการสูญเสียการทรงตัวก็เป็นอาการทั่วไปของเส้นประสาทส่วนปลาย
- ลองเดินด้วยปลายนิ้วของคุณเป็นเวลา 10 วินาทีและดูว่ามันยากแค่ไหนสำหรับคุณ หากไม่ได้ผล อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงปัญหา
- คุณอาจสังเกตเห็นว่าขากระตุกเองและสูญเสียกล้ามเนื้อ
- โรคหลอดเลือดสมองยังสามารถเกิดจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นอัมพาต และสูญเสียความรู้สึกที่ขา แต่อาการเหล่านี้มักจะเริ่มต้นอย่างกะทันหันและมีอาการและอาการแสดงอื่นๆ ร่วมด้วย ในขณะที่เส้นประสาทส่วนปลายมักจะค่อยเป็นค่อยไป
ส่วนที่ 2 จาก 3: การรับรู้อาการขั้นสูง
ขั้นตอนที่ 1. สังเกตการเปลี่ยนสีของผิวหนังและเล็บเท้า
ความเสียหายเพิ่มเติมต่อเส้นประสาทอัตโนมัติที่เท้ามีแนวโน้มที่จะทำให้คุณเหงื่อออกน้อยลง ส่งผลให้ความชื้นในผิวหนังน้อยลง (ซึ่งทำให้ผิวแห้ง เป็นขุย และ/หรือผิวบิ่น) และเล็บ (ทำให้เปราะมากขึ้น) คุณอาจสังเกตเห็นว่านิ้วเท้าของคุณเริ่มแตกและดูเหมือนติดเชื้อรา
- หากมีสารปนเปื้อนจากโรคหลอดเลือดแดงที่เกิดจากโรคเบาหวาน ผิวหนังบริเวณขาส่วนล่างจะกลายเป็นสีน้ำตาลเข้มเนื่องจากเลือดไหลเวียนไม่เพียงพอ
- นอกจากการเปลี่ยนสีแล้ว เนื้อสัมผัสของผิวยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ซึ่งมักจะดูเรียบเนียนและเปล่งประกายกว่าที่เคย
ขั้นตอนที่ 2 สังเกตการก่อตัวของแผล
แผลที่ผิวหนังเท้าเป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทรับความรู้สึกขั้นสูง ในขั้นต้น แผลในระบบประสาทจะเจ็บปวด แต่ในขณะที่ความเสียหายของเส้นประสาทรับความรู้สึกดำเนินไป ความสามารถในการส่งความเจ็บปวดก็จะลดลงอย่างมาก การบาดเจ็บซ้ำๆ อาจทำให้เกิดแผลพุพองได้หลายแบบซึ่งคุณอาจมองข้ามไป
- แผลในระบบประสาทมักเกิดขึ้นที่ฝ่าเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มักเดินเท้าเปล่า
- การมีแผลพุพองจะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและเนื้อตายเน่า (เนื้อเยื่อตาย)
ขั้นตอนที่ 3 ดูความรู้สึกที่หายไปอย่างสมบูรณ์
ขาที่เสียความรู้สึกโดยสิ้นเชิงเป็นปัญหาใหญ่และไม่ควรมองข้าม การไม่สามารถสัมผัสได้ถึงการสัมผัส การสั่น หรือความเจ็บปวดทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเดินได้ และเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่เท้าที่อาจนำไปสู่การติดเชื้อได้ ในระยะลุกลามของโรค กล้ามเนื้อขาอาจเป็นอัมพาตจนไม่สามารถเดินโดยลำพังได้
- การสูญเสียความรู้สึกเจ็บปวดและอุณหภูมิอาจทำให้ผู้ป่วยเพิกเฉยเมื่อถูกไฟไหม้หรือบาดแผลโดยไม่ได้ตั้งใจ คุณอาจไม่ทราบว่าขาของคุณได้รับบาดเจ็บ
- การสูญเสียการประสานงานและการทรงตัวทำให้คุณอ่อนแอต่อการแตกหักของขา สะโพก และกระดูกเชิงกรานจากการหกล้ม
ตอนที่ 3 ของ 3: ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
ขั้นตอนที่ 1. พบแพทย์
หากคุณคิดว่าปัญหาเท้าของคุณเป็นมากกว่าอาการแพลงหรือแพลงเล็กน้อย และมีอาการของเส้นประสาทส่วนปลาย คุณควรไปพบแพทย์ เขาหรือเธอจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับประวัติ อาหาร และวิถีชีวิตของคุณ แพทย์อาจทำการตรวจเลือดและตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (เพื่อค้นหาสัญญาณของโรคเบาหวาน) ระดับวิตามินบางอย่าง และการทำงานของต่อมไทรอยด์
- คุณยังสามารถทดสอบน้ำตาลในเลือดได้ที่บ้านด้วยชุดทดสอบเชิงพาณิชย์ แต่อย่าลืมอ่านคู่มือผู้ใช้อย่างละเอียด
- ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นพิษที่ทำลายเส้นประสาทและหลอดเลือดขนาดเล็กเนื่องจากการบริโภคเอทานอลมากเกินไปจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- การขาดวิตามิน B โดยเฉพาะอย่างยิ่ง B12 และโฟเลตเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของเส้นประสาทส่วนปลาย
- แพทย์อาจเก็บตัวอย่างปัสสาวะเพื่อประเมินระดับประสิทธิภาพของไต
ขั้นตอนที่ 2 ขอผู้อ้างอิงผู้เชี่ยวชาญ
คุณอาจต้องใช้บริการของนักประสาทวิทยา (นักประสาทวิทยา) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคระบบประสาท นักประสาทวิทยาอาจทำการศึกษาเกี่ยวกับการนำกระแสประสาท (NCS) และ/หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) เพื่อทดสอบความสามารถของเส้นประสาทในเท้าในการนำสัญญาณไฟฟ้า ความเสียหายอาจเกิดขึ้นที่เปลือกป้องกันของเส้นประสาท (ปลอกไมอีลิน) หรือใต้ซอน
- NCS และ EMG ไม่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยเส้นใยประสาทขนาดเล็ก ดังนั้นบางครั้งจึงใช้การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหรือการทดสอบการสะท้อนของซอนซูโดมอเตอร์เชิงปริมาณ (QSART)
- การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังสามารถเปิดเผยปัญหาที่ปลายเส้นใยประสาทได้และปลอดภัยกว่าและง่ายกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทเนื่องจากผิวหนังอยู่บนพื้นผิว
- แพทย์ยังสามารถทำการทดสอบ Doppler สีเพื่อดูสภาพของเส้นเลือดที่ขา เพื่อที่จะแยกแยะความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ
ขั้นตอนที่ 3 ไปพบหมอซึ่งแก้โรคเท้า
หมอซึ่งแก้โรคเท้าเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเท้าที่สามารถให้ข้อมูลอื่นๆ เกี่ยวกับปัญหาเท้าได้ แพทย์ซึ่งแก้โรคเท้าจะตรวจหาบาดแผลที่เท้าที่อาจทำลายเส้นประสาทหรือทำให้การเจริญเติบโตเชื่อง หรือเนื้องอกที่ทำให้ระคายเคือง/กดทับเส้นประสาท แพทย์ซึ่งแก้โรคเท้าสามารถกำหนดรองเท้าหรือกายอุปกรณ์ที่สั่งทำพิเศษให้คุณได้เพื่อความสบายและการปกป้องที่มากขึ้น
neuroma คือการเจริญเติบโตที่อ่อนโยนของเนื้อเยื่อประสาทที่มักพบระหว่างนิ้วกลางและนิ้วก้อย
เคล็ดลับ
- ยาเคมีบำบัดบางชนิดเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์มะเร็งของคุณสำหรับผลข้างเคียง
- โลหะหนักบางชนิด เช่น ตะกั่ว ปรอท ทอง และสารหนู สามารถเกาะทับเส้นประสาทส่วนปลายและก่อให้เกิดความเสียหายได้
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่มากเกินไปและเรื้อรังอาจนำไปสู่การขาดวิตามิน B1, B6, B9 และ B12 ซึ่งมีความสำคัญต่อการทำงานของเส้นประสาท
- ในทางกลับกัน การบริโภคอาหารเสริมวิตามินบี 6 มากเกินไปอาจเป็นอันตรายต่อเส้นประสาท
- โรค Lyme, โรคงูสวัด (varicella-zoster), เริม, ไวรัส Epstein-Barr, cytomegalovirus, ไวรัสตับอักเสบซี, โรคเรื้อน, โรคคอตีบและเอชไอวีเป็นประเภทของการติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายได้
