โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังที่ทำให้เกิดภาวะการผลิตอินซูลินในตับอ่อนไม่เพียงพอหรือมีความไวต่อผลกระทบในเซลล์ลดลง เซลล์ต้องการอินซูลินเพื่อรับกลูโคส หากไม่ได้รับการรักษา ระดับน้ำตาลในเลือดสูงในระยะยาวอาจทำลายอวัยวะและเส้นประสาท โดยเฉพาะเส้นประสาทส่วนปลายขนาดเล็กที่ขยายไปถึงตา แขน และขา ตามที่กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริการะบุว่า 60-70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคเบาหวานก็มีความเสียหายของเส้นประสาทเช่นกัน (โรคประสาท) โดยปกติอาการแรกของโรคเบาหวานจะเกิดขึ้นที่เท้า ดังนั้น ให้เรียนรู้เกี่ยวกับอาการของโรคเบาหวานที่ปรากฏขึ้นที่เท้าของคุณและตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อป้องกันความเสียหายถาวรและเท้าเป็นอัมพาต
ขั้นตอน
ตอนที่ 1 ของ 3: มองหาการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกที่เท้า
ขั้นตอนที่ 1. ระวังอาการชาที่เท้า
อาการที่เร็วและพบได้บ่อยที่สุดของเส้นประสาทส่วนปลายคือการสูญเสียความรู้สึกและอาการชาที่เท้า อาการชาอาจเริ่มที่นิ้วเท้า แล้วค่อยๆ ลุกลามไปถึงเท้าเหมือนใส่ถุงเท้า โดยปกติ อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นที่ขาทั้งสองข้าง แม้ว่าความรู้สึกจะเด่นชัดกว่าที่ขาข้างหนึ่งก่อน
- เท้ายังรู้สึกเจ็บน้อยลงเนื่องจากอุณหภูมิสุดขั้ว (ทั้งร้อนและเย็น) ร่วมกับอาการชา ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลพุพองจากการอาบน้ำร้อนหรืออาการบวมเป็นน้ำเหลืองในฤดูหนาว
- อาการชาเรื้อรังจะทำให้ผู้ป่วยเบาหวานหมดสติเมื่อขาถูกตัด พุพอง หรือได้รับบาดเจ็บ ปรากฏการณ์นี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวาน และอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่เท้าได้ บางครั้ง โรคระบบประสาทในผู้ป่วยมีความรุนแรงมากจนมีการติดเชื้อที่เท้าเป็นเวลานานก่อนที่ผู้ป่วยจะรู้ตัว และมีการแพร่กระจายลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและยังส่งผลต่อกระดูกอีกด้วย ภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบ IV ในระยะยาวและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- อาการของเส้นประสาทส่วนปลาย เช่น ชา มักจะแย่ลงในเวลากลางคืนขณะนอนหลับ
ขั้นตอนที่ 2 ระวังอาการคันและแสบร้อน
อาการอื่นๆ ที่พบได้บ่อยคือความรู้สึกไม่สบายตัว เช่น คัน หนีบ เข็มหมุด และ/หรือรู้สึกแสบร้อน ความรู้สึกเหล่านี้อาจรู้สึกคล้ายกับความรู้สึกที่เลือดไหลเวียนไปที่ขาอีกครั้งหลังจาก "ผล็อยหลับไป" ก่อนหน้านี้ ระดับของความรู้สึกไม่สบาย (หรือที่เรียกว่า paresthesias) มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง และโดยปกติความรู้สึกที่เท้าทั้งสองข้างจะไม่เท่ากัน
- อาการคันและแสบร้อนมักจะเริ่มที่ปลายเท้า (ฝ่าเท้า) แม้ว่าบางครั้งจะแผ่ไปถึงเท้าก็ตาม
- ความรู้สึกแปลก ๆ นี้บางครั้งคล้ายกับการติดเชื้อรา (เท้าของนักกีฬา) หรือแมลงกัดต่อย แม้ว่าอาการคันในผู้ป่วยเบาหวานมักจะไม่รุนแรงมากนัก
- อาการผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายที่ขามักเกิดขึ้นจากระดับน้ำตาลในเลือดที่มากเกินไป (กลูโคส) ในเลือด ทำให้เกิดพิษและทำลายเส้นใยประสาทขนาดเล็ก
ขั้นตอนที่ 3 มองหาความไวต่อการสัมผัสที่เพิ่มขึ้น หรือที่เรียกว่าอาการชามากเกินไป
อาการอื่นที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานจำนวนน้อยคือความไวในการสัมผัสที่เท้าเพิ่มขึ้น แทนที่จะลดลงหรือรู้สึกชา ความไวของเท้าของผู้ป่วยโรคเบาหวานนั้นจริง ๆ แล้วอาจเพิ่มหรือไวเกินไป (แพ้ง่าย) ที่จะสัมผัสได้ ตัวอย่างเช่น ในสภาพเช่นนี้ แม้แต่น้ำหนักของผ้าห่มบางๆ ก็อาจทำให้ผู้ป่วยเบาหวานเจ็บปวดได้
- ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานนี้อาจคล้ายคลึงหรือวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคเกาต์หรือโรคข้ออักเสบรุนแรง
- ความเจ็บปวดจากความไวที่เพิ่มขึ้นนี้มักอธิบายว่าเป็นไฟฟ้าช็อตหรือปวดแสบปวดร้อน
ขั้นตอนที่ 4 ระวังตะคริวหรือปวดคม
เมื่อมันดำเนินไป เส้นประสาทส่วนปลายเริ่มส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อที่ขา อาการหนึ่งของการพัฒนาของโรคเบาหวานไปถึงกล้ามเนื้อคือปวดขาและ / หรือปวดเฉียบพลันโดยเฉพาะที่ด้านล่างของเท้า ตะคริวและปวดอาจรุนแรงจนผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่สามารถเดินและทรมานได้เมื่อนอนหลับตอนกลางคืน
- ในการเป็นตะคริวของกล้ามเนื้อโดยทั่วไป คุณจะเห็นว่ากล้ามเนื้อกระตุกหรือหดตัว อาการตะคริวจากผู้ป่วยโรคเบาหวานมักจะมองเห็นได้ยากมาก
- นอกจากนี้ อาการปวดและตะคริวจากผู้ป่วยโรคเบาหวานจะไม่หายหรือหายไปเมื่อเดิน
- ตะคริวและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานมักจะคล้ายคลึงกันและได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นภาวะกระดูกหักจากความเครียดหรืออาการขาอยู่ไม่สุข
ตอนที่ 2 จาก 3: มองหาการเปลี่ยนขาอีกครั้ง
ขั้นตอนที่ 1 ตรวจสอบความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
เมื่อระดับกลูโคสสูงไปถึงเส้นประสาท น้ำก็จะติดตามกลูโคสไปยังเส้นประสาทด้วยการออสโมซิสด้วย เส้นประสาทจะบวมและสูญเสียเลือดไปเลี้ยงจึงตายได้เล็กน้อย หากเส้นประสาทที่ส่งไปยังกล้ามเนื้อตาย แสดงว่ากล้ามเนื้อไม่ได้รับการกระตุ้นจากเส้นประสาทอีกต่อไป เป็นผลให้ขาของคุณอาจหดตัว (หดตัว) และความอ่อนแอของขาอาจส่งผลต่อการเดินของคุณ ทำให้พวกเขาสั่นคลอนหรือเดินกะเผลก นี่คือเหตุผลที่ผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานมาเป็นเวลานานมักใช้ไม้เท้าหรือรถเข็น
- ในส่วนที่เกี่ยวกับความอ่อนแอของขาและข้อเท้า เส้นประสาทที่ให้ผลตอบรับสำหรับการประสานงานและการทรงตัวของสมองก็ได้รับความเสียหายเช่นกัน ดังนั้นผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงพบว่าการเดินเร็วเป็นเรื่องยากมาก
- ความเสียหายของเส้นประสาทและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อข้อเท้า/เส้นเอ็นยังทำให้การตอบสนองลดลง ดังนั้นการฉาบเอ็นร้อยหวายในผู้ป่วยเบาหวานจะไม่ได้ผลมากนัก
ขั้นตอนที่ 2 ตรวจสอบความผิดปกติของนิ้วเท้า
หากกล้ามเนื้อขาของคุณรู้สึกอ่อนแรงและการเดินของคุณเปลี่ยนไป ท่าทางการเดินของคุณจะไม่ถูกต้องอีกต่อไป และเพิ่มแรงกดบนนิ้วเท้าของคุณ ทั้งสองอย่างนี้สามารถทำให้นิ้วเท้าผิดรูปได้ เช่น นิ้วเท้าค้อน Hammertoe เกิดขึ้นเมื่อหนึ่งในสามนิ้วที่อยู่ตรงกลางของเท้าผิดรูปที่ข้อต่อเพื่อให้งอเหมือนค้อน นอกจากอาการผิดปกติ เช่น แฮมเมอร์โทแล้ว การเดินและการทรงตัวที่ไม่สม่ำเสมอนี้อาจทำให้มีแรงกดเพิ่มขึ้นในบางพื้นที่ของเท้า สิ่งนี้สามารถนำไปสู่แผลกดทับ ซึ่งสามารถติดเชื้อและทำให้เกิดปัญหาเพิ่มเติมได้
- Hammertoe สามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตาม ในการแก้ไข ผู้ป่วยมักจะต้องผ่าตัด
- ความผิดปกติของนิ้วหัวแม่มือที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคเบาหวานคือตาปลา (อาการบวมที่ข้อแรกของนิ้วหัวแม่มือ) ซึ่งทำให้นิ้วหัวแม่มือกดทับนิ้วเท้าอีกข้าง
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรสวมรองเท้าที่มีพื้นที่เพียงพอในนิ้วเท้าเพื่อลดความเสี่ยงของความผิดปกติของนิ้วเท้า ผู้หญิงไม่ควรสวมรองเท้าส้นสูงหากเป็นเบาหวาน
ขั้นตอนที่ 3 ดูอย่างระมัดระวังสำหรับสัญญาณของการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ
นอกเหนือจากการหกล้มและกระดูกหักขณะเดิน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องเผชิญคืออาการบาดเจ็บที่เท้า เนื่องจากความไวของเท้าลดลง ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักไม่รู้สึกบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น ถลอก แผลเล็กๆ แผลพุพอง และแมลงกัดต่อย เป็นผลให้อาการบาดเจ็บเล็กน้อยเหล่านี้สามารถติดเชื้อได้ หากไม่รักษาก่อนจะสายเกินไป อาจต้องตัดนิ้วหรือนิ้วเท้า
- อาการของการติดเชื้อที่สังเกตได้มักจะเป็นอาการบวม เปลี่ยนสี (สีแดงหรือสีน้ำเงิน) และหนองสีขาวหรือของเหลวอื่นๆ ออกจากบาดแผล
- การติดเชื้อมักจะเริ่มมีกลิ่นเหม็นเมื่อมีหนองและเลือดไหลออกมา
- ความสามารถของผู้ป่วยโรคเบาหวานเรื้อรังในการรักษาตัวเองก็ลดลงเช่นกันเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ดังนั้นการบาดเจ็บเล็กน้อยสามารถอยู่ได้นานและเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ
- หากอาการบาดเจ็บเล็กน้อยกลายเป็นแผลเปิดที่ร้ายแรง (เช่น แผลเปื่อยขนาดใหญ่) ทางที่ดีควรไปรับบริการฉุกเฉินทันที
- เราแนะนำให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานตรวจดูก้นเท้าสัปดาห์ละครั้ง และให้แพทย์ตรวจเท้าของคุณอย่างระมัดระวังในการตรวจทุกครั้ง
ส่วนที่ 3 จาก 3: มองหาอาการอื่นๆ ของเส้นประสาทส่วนปลาย
ขั้นตอนที่ 1 มองหาอาการที่คล้ายกันในมือของคุณ
แม้ว่าเส้นประสาทส่วนปลายมักจะเริ่มที่ร่างกายส่วนล่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ขา แต่ในที่สุดก็ส่งผลต่อเส้นประสาทส่วนปลายเล็กๆ ที่ไปถึงนิ้ว ปลายแขน มือ และแขน ดังนั้นให้ตรวจสอบมือของคุณอย่างระมัดระวังเพื่อดูว่ามีอาการข้างต้นและภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานหรือไม่
- เช่นเดียวกับที่เท้า อาการของภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานที่มือเริ่มแพร่ระบาดก็เริ่มจากนิ้วและไปที่แขน (เช่น การสวมถุงมือ) เช่นเดียวกับที่เท้า
- อาการของโรคแทรกซ้อนของโรคเบาหวานในมืออาจคล้ายกับหรือวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรค carpal tunnel syndrome (CTS) หรือโรค Raynaud (หลอดเลือดแดงจะแคบกว่าปกติเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิที่เย็นจัด)
- การตรวจสอบมือเป็นประจำง่ายกว่าเท้า ในกิจกรรมประจำวัน ปกติเท้าทั้งสองข้างจะถูกถุงเท้าหรือรองเท้าหุ้มไว้
ขั้นตอนที่ 2 ตรวจสอบอาการของโรคระบบประสาทอัตโนมัติ
ระบบอัตโนมัติของร่างกายคุณรวมถึงเส้นประสาทที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ กระเพาะปัสสาวะ ปอด กระเพาะอาหาร ลำไส้ อวัยวะเพศ และดวงตา โรคเบาหวาน (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) อาจส่งผลต่อเส้นประสาทเหล่านี้และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันเลือดต่ำ กระเพาะปัสสาวะคงอยู่หรือไม่หยุดยั้ง ท้องผูก ท้องอืด เบื่ออาหาร กลืนลำบาก หย่อนสมรรถภาพทางเพศ และช่องคลอดแห้ง
- เท้าหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายมีเหงื่อออกอย่างควบคุมไม่ได้ (หรือไม่มีเหงื่อเลย) เป็นอาการของโรคระบบประสาทอัตโนมัติ
- โรคระบบประสาทอัตโนมัติที่แพร่หลายในที่สุดจะนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะ เช่น โรคหัวใจหรือไต
ขั้นตอนที่ 3 ระวังการรบกวนทางสายตา
โรคระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทอัตโนมัติสามารถส่งผลกระทบต่อดวงตาผ่านความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กจากพิษของกลูโคส นอกเหนือจากความเสี่ยงของการติดเชื้อและการตัดขาที่เป็นไปได้ การตาบอดเป็นหนึ่งในสิ่งที่ผู้ป่วยเบาหวานกังวลมากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนทางตาที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ได้แก่ ความยากลำบากในการปรับตัวให้เข้ากับแสงสลัว ตาพร่ามัว ตาพร่ามัว และความชัดเจนในการมองเห็นลดลงทีละน้อย ซึ่งในที่สุดจะทำให้ตาบอดได้
- ภาวะเบาหวานขึ้นจอตาส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดในเรตินาของดวงตาและเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความบกพร่องทางสายตาในผู้ป่วยเบาหวาน
- ในความเป็นจริง ผู้ป่วยโรคเบาหวานในวัยผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นต้อกระจกมากกว่า 2-5 เท่า
- โรคตาในผู้ป่วยเบาหวานยังเพิ่มความเสี่ยงของต้อกระจก (ขุ่นของเลนส์) หรือต้อหิน (ความดันเพิ่มขึ้นและความเสียหายต่อเส้นประสาทตา)
เคล็ดลับ
- หากคุณเป็นเบาหวาน แม้ว่าคุณจะใช้ยาอยู่ก็ตาม คุณควรตรวจดูเท้าของคุณเพื่อหาอาการแทรกซ้อนทุกวัน
- หากคุณพบอาการใดๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น ให้ไปพบแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานเพื่อทำการประเมิน
- เล็มเล็บเท้าเป็นประจำ (1-2 ครั้งต่อสัปดาห์) หรือพบแพทย์ซึ่งแก้โรคเท้าหากคุณกลัวที่จะทำให้นิ้วเท้าบาดเจ็บ
- สวมรองเท้าและถุงเท้าหรือรองเท้าแตะที่บ้านเสมอ อย่าเดินเท้าเปล่าหรือสวมรองเท้าที่คับเกินไป เพราะจะทำให้เสี่ยงต่อการเกิดแผลพุพองได้
- หากคุณเป็นเบาหวาน คุณอาจสังเกตเห็นว่าเท้าของคุณมีเหงื่อออกมากขึ้นและดูเป็นมันเงา ถ้าเป็นเช่นนั้น ให้เปลี่ยนถุงเท้าของคุณเป็นประจำและบ่อยครั้ง
- ล้างเท้าทุกวันด้วยน้ำสบู่อุ่น (ไม่ร้อน) ล้างออกให้สะอาดแล้วลูบด้วยผ้าขนหนู (อย่าถู) จนแห้ง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณแห้งระหว่างนิ้วเท้าของคุณด้วย
- ลองแช่เท้าด้วยเกลือให้บ่อยที่สุด การรักษานี้จะฆ่าเชื้อผิวหนังและลดความเสี่ยงของการติดเชื้อแบคทีเรีย
- เท้าแห้งสามารถเคลื่อนไหวและทำให้เกิดแผลถาวรได้ ดังนั้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเท้าของคุณชื้นอยู่เสมอ ใช้น้ำมันปิโตรเลียมโลชั่นหรือเจลลี่เป็นสารหล่อลื่น แต่อย่าทาระหว่างนิ้วเท้า
คำเตือน
- หากคุณมีพื้นที่สีดำหรือสีเขียวที่เท้า ให้ไปพบแพทย์ทันทีเพราะคุณอาจมีเนื้อตายเน่า (เนื้อเยื่อตาย)
- การทาโลชั่นที่นิ้วเท้าสามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของเชื้อราได้
- หากคุณมีอาการเจ็บที่ขาหรืออาการไม่หาย ให้ไปพบแพทย์ทันที
