ร่างกายมุ่งมั่นที่จะบรรลุความสมดุลและความสมดุลอย่างแน่นอน เมื่อมีการปล่อยไอออนหรือกรดของ H ส่วนเกินออก ร่างกายจะพบกับสภาวะที่เรียกว่าเมตาบอลิซึมของกรด ภาวะนี้ทำให้อัตราการหายใจเร็วขึ้นและลดระดับพลาสม่าของคุณ ความแตกต่างของประจุลบใช้เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ ค่านี้คำนวณแอนไอออนที่ไม่ได้วัด ได้แก่ ฟอสเฟต ซัลเฟต และโปรตีนในพลาสมา การคำนวณความแตกต่างของประจุลบนั้นง่ายมากโดยใช้สูตรมาตรฐาน ในการเริ่มต้น ดูขั้นตอนที่ 1 ด้านล่าง
ขั้นตอน
ส่วนที่ 1 จาก 2: การคำนวณความแตกต่างของประจุลบ
ขั้นตอนที่ 1 กำหนดระดับโซเดียม (Na⁺) ของคุณ
ช่วงปกติของโซเดียมคือ 135 – 145 mEq/L สิ่งสำคัญคือต้องรู้ระดับโซเดียมในร่างกายของคุณ คุณสามารถตรวจสอบระดับโซเดียมของคุณได้โดยการตรวจเลือดซึ่งสามารถทำได้โดยแพทย์ของคุณ
ขั้นตอนที่ 2 กำหนดระดับโพแทสเซียม (K⁺) หากจำเป็น
ช่วงปกติของโพแทสเซียมคือ 3.5 – 5.0 mEq/L อย่างไรก็ตาม มีสูตรอื่นที่ไม่ต้องการให้คุณใช้ระดับโพแทสเซียม นี่เป็นเพราะว่า K⁺ ถูกพบในปริมาณเล็กน้อยในพลาสมาซึ่งมักจะไม่ส่งผลต่อการคำนวณ
เนื่องจากมีสูตรที่ไม่ต้องการระดับโพแทสเซียม คุณจึงข้ามขั้นตอนนี้ได้
ขั้นตอนที่ 3 กำหนดระดับคลอไรด์ (Cl⁻) ของคุณ
ช่วงปกติของคลอไรด์คือ 97 – 107 mEq/L แพทย์ของคุณจะตรวจสอบด้วย
ขั้นตอนที่ 4 กำหนดระดับไบคาร์บอเนต (HCO₃⁻) ของคุณ
ช่วงปกติสำหรับไบคาร์บอเนตคือ 22 – 26 mEq/L อีกครั้ง ระดับนี้ถูกกำหนดผ่านชุดการทดสอบเดียวกัน
ขั้นตอนที่ 5. ค้นหาค่าอ้างอิงปกติของความแตกต่างของประจุลบ
ค่าปกติของความแตกต่างของประจุลบคือ 8 – 12 mEq/L โดยไม่มีโพแทสเซียม อย่างไรก็ตาม หากใช้โพแทสเซียม ค่าช่วงปกติจะเปลี่ยนเป็น 12 – 16 mEq/L
- โปรดทราบว่าระดับอิเล็กโทรไลต์เหล่านี้ทั้งหมดสามารถกำหนดได้จากการตรวจเลือด
- สตรีมีครรภ์อาจมีระดับต่างกัน เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในหัวข้อถัดไป
ขั้นตอนที่ 6 ใช้สูตรมาตรฐานในการคำนวณความแตกต่างของประจุลบ
มี 2 สูตรที่คุณสามารถใช้เพื่อคำนวณความแตกต่างของประจุลบ:
- สูตรแรก: ความแตกต่างของประจุลบ = Na⁺ + K⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻) สูตรนี้สามารถใช้ได้ถ้าเรามีค่าโพแทสเซียม อย่างไรก็ตาม สมการที่สองถูกใช้บ่อยกว่าสมการแรก
- สูตรที่สอง: ความแตกต่างของประจุลบ = Na⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻) คุณจะเห็นได้ว่าไม่มีโพแทสเซียมในสมการที่สองนี้ สูตรนี้ใช้บ่อยกว่าสูตรแรก อย่างไรก็ตาม คุณสามารถใช้ทั้งสองสูตรได้ขึ้นอยู่กับความชอบของคุณ
ขั้นตอนที่ 7 รู้ว่าผลลัพธ์ที่ดีต่อสุขภาพเป็นอย่างไร
อีกครั้ง ค่าปกติคือ 8 – 12 mEq/L โดยไม่มีโพแทสเซียม และ 12 – 16 mEq/L ที่มีโพแทสเซียม นี่คือตัวอย่างสองตัวอย่าง:
-
ตัวอย่างที่ 1: Na⁺ = 140, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 23
AG= 140 – (98 + 23)
AG = 24
ความแตกต่างของประจุลบคือ 24 ดังนั้น บุคคลนั้นมีผลบวกต่อภาวะกรดในการเผาผลาญ
-
ตัวอย่างที่ 2: Na⁺ = 135, Cl⁻= 100, HCO₃⁻= 25
AG= 135 – (100 + 25)
AG = 10
ความแตกต่างของประจุลบคือ 10 ดังนั้น ผลลัพธ์จึงเป็นเรื่องปกติและบุคคลนั้นไม่มีภาวะกรดในการเผาผลาญ ผลลัพธ์อยู่ในช่วงปกติ 8 – 12 mEq/L
ส่วนที่ 2 ของ 2: การทำความเข้าใจความแตกต่างของประจุลบ
ขั้นตอนที่ 1 รู้ความหมายของความแตกต่างของประจุลบ
ความแตกต่างของประจุลบจะวัดความแตกต่างระหว่างไอออนบวกของโซเดียมและโพแทสเซียม และแอนไอออนของคลอไรด์และไบคาร์บอเนตในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไป กล่าวคือ ความสมดุลของค่า pH ของคุณ ค่านี้แสดงถึงความเข้มข้นของแอนไอออนที่ไม่ได้วัดในพลาสมา เช่น โปรตีน ฟอสเฟต และซัลเฟต นี่เป็นคำที่บ่งบอกว่าร่างกายของคุณผลิตส่วนผสมที่ถูกต้อง แต่อยู่ในระดับที่ไม่เหมาะสม
การพิจารณาค่าความแตกต่างของประจุลบมีความสำคัญมากในการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง (AGD) แนวคิดพื้นฐานคือประจุสุทธิของไพเพอร์และแอนไอออนจะต้องเท่ากันเพื่อให้เกิดความสมดุลในร่างกายของคุณ
ขั้นตอนที่ 2 เข้าใจถึงความสำคัญของความแตกต่างของประจุลบ
ค่านี้โดยพื้นฐานแล้วเป็นการวัดสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาไตหรือทางเดินอาหาร การทดสอบนี้ไม่ได้แสดงเงื่อนไขเฉพาะอย่างใดอย่างหนึ่งอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้สามารถเข้าใจบางสิ่งและจำกัดขอบเขตที่ต้องการความสนใจให้แคบลง
- ความแตกต่างของประจุลบสามารถใช้เพื่อตรวจหากรดในการเผาผลาญซึ่งระดับ pH ในร่างกายของคุณไม่สมดุล ค่านี้แยกแยะสาเหตุของภาวะกรดในการเผาผลาญและช่วยยืนยันผลลัพธ์อื่นๆ ปรึกษาแพทย์เพื่อช่วยให้คุณเข้าใจกระบวนการนี้
- สมมติว่าผู้ป่วยมีภาวะกรดแลคติก (ซึ่งมีแลคเตทสะสมอยู่ด้วย) ในกรณีนี้ ระดับไบคาร์บอเนตในซีรัมจะลดลงโดยอัตโนมัติ (เนื่องจากการสะสมของแลคเตท) ดังนั้นเมื่อคุณคำนวณความแตกต่างของประจุลบ คุณจะเห็นว่าความแตกต่างของประจุลบเพิ่มขึ้น
ขั้นตอนที่ 3 รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นระหว่างการทดสอบ
ตัวอย่างของความแตกต่างของประจุลบในซีรัมนั้นนำมาจากหลอดเลือดดำของคุณโดยใช้หลอดแยกเซรั่ม นี่คือวิธีการ:
- นักวิทยาศาสตร์การแพทย์หรือนักเทคโนโลยีการแพทย์ดึงเลือดจากหลอดเลือดดำ ซึ่งอาจอยู่ในแขนของคุณ
- เขาหรือเธออาจถามว่าคุณมีประวัติแพ้ยางธรรมชาติหรือไม่ หากคุณแพ้ พวกเขาจะใช้ส่วนผสมอื่นๆ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่เกิดอาการแพ้
- บอกพวกเขาเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์หรือยาที่อาจทำให้เลือดออกมากเกินไป หรือหากคุณมีปัญหาทางจิตที่เกี่ยวข้องกับของมีคม เช่น เข็ม
- ตัวอย่างของคุณจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็นพิเศษ (ตู้เย็นชีวภาพ) และเข้าแถวเพื่อตรวจสอบ เมื่อทุกอย่างเสร็จสิ้น แพทย์ของคุณจะติดต่อคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับผลลัพธ์
ขั้นตอนที่ 4 รู้วิธีตีความผลลัพธ์ของคุณ
แพทย์ของคุณจะเชื่อมโยงการวินิจฉัยว่าคุณมีหน้าตาอย่างไร รู้สึกอย่างไร และอาการที่คุณรายงาน เมื่อทราบและยืนยันผลลัพธ์แล้ว แพทย์จะอธิบายขั้นตอนถัดไปให้คุณทราบ หากแพทย์ของคุณรู้สึกว่าผลลัพธ์อาจผิดพลาด เขาหรือเธออาจสั่งการทดสอบอื่นเพื่อยืนยันผล
- ช่องว่างของประจุลบที่ลดลงอาจสัมพันธ์กับสภาวะต่างๆ เช่น ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำและพิษของโบรไมด์ คาดว่าผลลัพธ์ปกติเมื่อผู้ป่วยฟื้นตัวจากภาวะกรดซิโตนจากเบาหวานหรือฟื้นตัวจากการขาดไบคาร์บอเนตเนื่องจากอาการท้องร่วงเป็นเวลานาน
- การเพิ่มขึ้นของช่องว่างประจุลบอาจบ่งบอกถึงภาวะกรดแลคติกหรือภาวะไตวาย การตีความผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ และสภาวะหลักที่ผู้ป่วยพบ
- ความแตกต่างของประจุลบ "ปกติ" สำหรับหญิงตั้งครรภ์นั้นแตกต่างกันเล็กน้อย ในช่วงสามเดือนแรก ความแตกต่างของประจุลบปกติอยู่ในช่วง 10 ถึง 20 มิลลิโมล/ลิตร ในช่วงสามเดือนที่สองและสาม ค่าปกติจะลดลงจาก 10 เป็น 11 เป็นสูงสุด 18 mmol/L
ขั้นตอนที่ 5 โปรดทราบว่ามีสิ่งอื่นที่อาจส่งผลต่อค่าความแตกต่างของประจุลบ
ข้อผิดพลาดในการรวบรวมข้อมูลอาจเกิดขึ้นและส่งผลต่อผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของคุณ ระยะเวลา การเจือจาง และขนาดตัวอย่างมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ ความล่าช้าในการประมวลผลตัวอย่างที่เก็บรวบรวมและการสัมผัสกับอากาศเป็นเวลานานอาจทำให้ระดับไบคาร์บอเนตเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ ช่องว่างประจุลบอาจลดลงประมาณ 2.5 mEq/L สำหรับทุกกรัม/เดซิลิตรของความเข้มข้นของอัลบูมินที่ขับออกจากเลือดของคุณ แพทย์ของคุณควรจะสามารถจัดการกับสิ่งนี้ได้ (นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงอย่างสมบูรณ์)
