เคล็ดขัดยอกของข้อมือเกิดขึ้นเมื่อเอ็นในข้อมือยืดเกินกว่าที่จะฉีกขาดได้ (บางส่วนหรือทั้งหมด) ในทางตรงกันข้าม การแตกหักของข้อมือเกิดขึ้นเมื่อกระดูกข้อใดข้อหนึ่งในข้อมือหัก บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะระหว่างการแพลงและการแตกหักของข้อมือ เนื่องจากการบาดเจ็บประเภทนี้ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันและเกิดจากอุบัติเหตุที่คล้ายคลึงกัน เช่น การหกล้มโดยกางมือออก หรือการกระแทกที่ข้อมือโดยตรง อันที่จริง ข้อมือหักมักจะมาพร้อมกับเคล็ดขัดยอก เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างอาการบาดเจ็บที่ข้อมือทั้งสองอย่างได้อย่างแม่นยำ จำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพ (ด้วยรังสีเอกซ์) แม้ว่าบางครั้งคุณสามารถบอกความแตกต่างระหว่างการเคล็ดขัดยอกและการแตกหักของข้อมือที่บ้านก่อนไปคลินิกหรือโรงพยาบาลได้
ขั้นตอน
ส่วนที่ 1 จาก 2: การวินิจฉัยข้อเคล็ด
ขั้นตอนที่ 1. ขยับข้อมือเพื่อตรวจสอบ
เคล็ดขัดยอกของข้อมือมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับการยืดหรือการฉีกขาดของเอ็น ข้อมือแพลงเล็กน้อย (ระดับ 1) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการยืดเอ็นหลายเส้นแต่ไม่มีการฉีกขาดอย่างมีนัยสำคัญ แพลงเล็กน้อย (ระดับ 2) เกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของเส้นใยเอ็นอย่างมีนัยสำคัญ (มากถึง 50%) และอาจมาพร้อมกับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการทำงานของมือที่บกพร่อง การแพลงที่รุนแรง (ระดับ 3) เกี่ยวข้องกับการฉีกขาดหรือการฉีกขาดของเอ็นมากขึ้น ดังนั้นข้อมือสามารถขยับได้ค่อนข้างปกติ (แต่เจ็บ) ในเคล็ดขัดยอกระดับ 1 และ 2 เคล็ดขัดยอกระดับ 3 มักส่งผลให้เคลื่อนไหวไม่มั่นคง (มือสามารถขยับได้หลายทิศทาง) เนื่องจากเอ็นที่เชื่อมกระดูกข้อมือไว้อย่างสมบูรณ์ ตัดขาด
- โดยทั่วไป มีเพียงข้อเคล็ดข้อมือระดับ 2 และกรณีระดับ 3 ทั้งหมดเท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาล ทุกกรณีของเคล็ดขัดยอกระดับ 1 และกรณีส่วนใหญ่ของระดับ 2 สามารถรักษาได้ที่บ้าน
- เคล็ดขัดยอกข้อมือระดับ 2 อาจเกี่ยวข้องกับการแตกหักของอแวลชัน ซึ่งเป็นภาวะที่เอ็นแตกออกจากกระดูกและนำเศษกระดูกจำนวนเล็กน้อยไปด้วย
- เอ็นข้อมือแพลงที่พบมากที่สุดคือเอ็นสแคโฟลูเนตซึ่งเชื่อมต่อกระดูกสแคฟฟอยด์กับกระดูกลูเนต
ขั้นตอนที่ 2 ระบุประเภทของความเจ็บปวดที่คุณรู้สึก
อีกครั้ง เคล็ดขัดยอกข้อมือแตกต่างกันไปตามความรุนแรง ดังนั้นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นก็มีความหลากหลายเช่นกัน ข้อมือเคล็ดระดับ 1 มักไม่รุนแรงและมักถูกอธิบายว่าเป็นอาการปวดเมื่อยเมื่อขยับข้อมือ แพลงระดับ 2 มาพร้อมกับความเจ็บปวดปานกลางหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับระดับของการฉีกขาด ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงกว่าแพลงระดับ 1 และบางครั้งอาจสั่นเนื่องจากการอักเสบที่เพิ่มขึ้น อาจฟังดูขัดแย้ง แต่การแพลงระดับ 3 มักจะเจ็บปวดน้อยกว่าในตอนแรกเนื่องจากแพลงระดับ 2 เนื่องจากเอ็นถูกตัดขาดอย่างสมบูรณ์และไม่ระคายเคืองต่อเส้นประสาทโดยรอบ อย่างไรก็ตาม เคล็ดขัดยอกข้อมือระดับ 3 จะรู้สึกสั่นเมื่อเกิดการอักเสบขึ้น
- เคล็ดขัดยอกระดับ 3 ที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของอวัลชันทำให้เกิดอาการปวดทันที ไม่ว่าจะเป็นอาการปวดเฉียบพลันหรือความรู้สึกสั่น
- เคล็ดขัดยอกทำให้เกิดอาการปวดมากที่สุดเมื่อขยับข้อมือ และโดยปกติอาการจะบรรเทาได้ด้วยการลดการเคลื่อนไหว (การตรึง)
- โดยทั่วไป หากข้อมือเจ็บมากและเคลื่อนไหวลำบากมาก ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจทันที
ขั้นตอนที่ 3 ใช้น้ำแข็งและดูว่ามันตอบสนองอย่างไร
เคล็ดขัดยอกในทุกระดับตอบสนองได้ดีกับการรักษาด้วยน้ำแข็งหรือการบำบัดด้วยความเย็น เนื่องจากการรักษาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบและทำให้เส้นใยประสาทเสื่อมซึ่งทำให้เกิดอาการปวด บทบาทของน้ำแข็งมีความสำคัญมากในการรักษาข้อเคล็ดที่ข้อมือระดับ 2 และ 3 เนื่องจากภาวะนี้ทำให้เกิดการอักเสบสะสมบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ การประคบน้ำแข็งบนข้อมือที่แพลงเป็นเวลา 10-15 นาทีทุกๆ 1-2 ชั่วโมงเมื่อเกิดอาการบาดเจ็บ สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากหลังจากผ่านไปหนึ่งวันหรือประมาณนั้น และลดความรุนแรงของความเจ็บปวดลงได้อย่างมากทำให้ขยับมือได้ง่ายขึ้น ในทางกลับกัน การประคบน้ำแข็งที่ข้อมือที่หักสามารถช่วยควบคุมความเจ็บปวดและการอักเสบได้ แต่อาการมักจะกลับมาหลังจากหมดฤทธิ์ โดยทั่วไป การบำบัดด้วยความเย็นมีผลต่อการเคล็ดของข้อมือมากกว่าการแตกหัก
- ยิ่งแพลงรุนแรงมากเท่าใด อาการบวมบริเวณที่บาดเจ็บก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น ทำให้บริเวณนั้นดูบวมและขยายใหญ่ขึ้น
- กระดูกหักที่เกิดจากความเครียดทำให้เกิดรอยร้าวเล็กๆ มักจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยความเย็น (ในระยะยาว) ได้ดีมาก มากกว่าการแตกหักที่รุนแรงกว่าที่ต้องไปพบแพทย์
ขั้นตอนที่ 4 ตรวจสอบข้อมือในวันถัดไปเพื่อดูว่ามีรอยช้ำหรือไม่
การอักเสบทำให้เกิดอาการบวม แต่ก็ไม่เหมือนกับรอยฟกช้ำ รอยฟกช้ำเกิดจากการมีเลือดออกเฉพาะที่จากการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดขนาดเล็กที่ไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อ ข้อมือเคล็ดระดับ 1 มักจะไม่ทำให้เกิดรอยฟกช้ำ เว้นแต่การบาดเจ็บจะเกิดจากการกระแทกอย่างแรงที่ทำลายหลอดเลือดใต้ผิวหนังขนาดเล็ก เคล็ดขัดยอกระดับ 2 ทำให้เกิดอาการบวมมากขึ้น แต่ไม่จำเป็นต้องช้ำอีก ขึ้นอยู่กับว่าอาการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้อย่างไร เคล็ดขัดยอกระดับ 3 ทำให้เกิดอาการบวมมากขึ้นและมักจะมาพร้อมกับรอยฟกช้ำอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการบาดเจ็บที่ทำให้เอ็นแตกมักจะรุนแรงพอที่จะฉีกขาดหรือทำลายหลอดเลือดโดยรอบ
- อาการบวมเนื่องจากการอักเสบไม่ได้ทำให้สีผิวเปลี่ยนไปอย่างมีนัยสำคัญ ยกเว้นรอยแดงเล็กน้อยเนื่องจาก "ความรู้สึกอบอุ่น" จากความร้อนที่เกิดขึ้น
- รอยช้ำสีน้ำเงินเข้มเกิดจากเลือดซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เมื่อลิ่มเลือดแตกออกและนำออกจากเนื้อเยื่อ รอยฟกช้ำจะเปลี่ยนสี (สีฟ้าสดใส แล้วในที่สุดก็เปลี่ยนเป็นสีเหลือง)
ขั้นตอนที่ 5. ดูว่าข้อมือของคุณเป็นอย่างไรหลังจากผ่านไปสองสามวัน
โดยทั่วไป ข้อมือเคล็ดระดับ 1 ทั้งหมด และเคสระดับ 2 บางกรณีจะรู้สึกดีขึ้นมากหลังจากผ่านไปสองสามวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพักมือที่บาดเจ็บและใช้การบำบัดด้วยความเย็น หากข้อมือของคุณรู้สึกดีขึ้นมาก ไม่มีอาการบวมที่มองเห็นได้ และคุณสามารถขยับข้อมือได้โดยไม่เจ็บปวด ไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากคุณมีข้อเคล็ดที่ข้อมือรุนแรงกว่า (ระดับ 2) แต่รู้สึกดีขึ้นมากหลังจากผ่านไปสองสามวัน (แม้ว่าอาการบวมยังไม่หายสนิทและความเจ็บปวดอยู่ในระดับปานกลาง) รออีกสองสามวันเพื่อให้ข้อมือฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม หากอาการบาดเจ็บไม่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือแย่ลงหลังจากผ่านไปสองสามวัน อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที
- เคล็ดขัดยอกระดับ 1 และเคสระดับ 2 บางรายฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว (1-2 สัปดาห์) ในขณะที่เคล็ดขัดยอกระดับ 3 (โดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะกระดูกหักจากการหลั่งน้ำลาย) ใช้เวลานานที่สุดในการรักษา (บางครั้งอาจนานหลายเดือน)
- กระดูกหักแบบอ่อน/ดันอาจหายได้ค่อนข้างเร็ว (สองสามสัปดาห์) ในขณะที่กระดูกหักที่ร้ายแรงกว่าอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือมากกว่านั้น ขึ้นอยู่กับว่าทำการผ่าตัดหรือไม่
ส่วนที่ 2 จาก 2: การวินิจฉัยกระดูกข้อมือหัก
ขั้นตอนที่ 1 ตรวจสอบว่าข้อมืออยู่ในแนวที่ไม่ถูกต้องหรืองอหรือไม่
ข้อมือหักอาจเกิดจากอุบัติเหตุและการบาดเจ็บประเภทเดียวกับที่ข้อมือเคล็ด โดยทั่วไป ยิ่งกระดูกมีขนาดใหญ่และแข็งแรงมากเท่าใด โอกาสที่กระดูกจะหักจากการบาดเจ็บก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น เอ็นจะยืดและฉีกขาดแทน อย่างไรก็ตาม หากกระดูกหัก มักจะดูเหมือนไม่ตรงหรืองอ กระดูกข้อมือทั้งแปดที่ข้อมือมีขนาดเล็กมากจนยาก (หรือเป็นไปไม่ได้) ที่จะเห็นข้อมือผิดแนวหรืองอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการแตกหักแบบละเอียด/แบบกดทับ กระดูกหักที่ร้ายแรงกว่าจะตรวจจับได้ง่ายกว่า
- กระดูกยาวในข้อมือที่แตกหักบ่อยที่สุดคือกระดูกรัศมีหรือกระดูกปลายแขนที่ยึดติดกับกระดูกข้อมือขนาดเล็ก
- กระดูกข้อมือที่แตกหักบ่อยที่สุดคือกระดูกสแคฟฟอยด์ และมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดการผิดรูปของข้อมือ
- เมื่อกระดูกหักทะลุผ่านผิวหนังและมองเห็นได้ชัดเจน ภาวะนี้เรียกว่าการแตกหักแบบเปิดหรือแบบซับซ้อน
ขั้นตอนที่ 2 ระบุประเภทของความเจ็บปวด
ความเจ็บปวดจากการแตกหักของข้อมือก็แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรง แต่มักจะอธิบายว่าปวดเมื่อยเมื่อเคลื่อนไหว และปวดลึกและทื่อเมื่อข้อมืออยู่นิ่ง อาการปวดจากการหักของข้อมือมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อมือกำหรือบีบ และมักไม่เกิดกับข้อมือเคล็ด ข้อมือหักมักทำให้เกิดอาการที่มือมากขึ้น เช่น เกร็ง ชา หรือขยับนิ้วไม่ได้ มากกว่าข้อมือเคล็ด เพราะเมื่อเกิดการแตกหัก เส้นประสาทบาดเจ็บ/เสียหายจะมีโอกาสเกิดมากกว่า นอกจากนี้ คุณอาจได้ยินเสียงสั่นหรือสั่นเมื่อคุณขยับข้อมือที่หัก ซึ่งไม่เหมือนกับอาการเคล็ดขัดยอกของข้อมือ
- ความเจ็บปวดจากการแตกหักของข้อมือมักเกิดขึ้นก่อน (แต่ไม่เสมอไป) ด้วยเสียงหรือความรู้สึกของบางสิ่งที่ "ร้าว" ในทางตรงกันข้าม เฉพาะเคล็ดขัดยอกระดับ 3 เท่านั้นที่สามารถสร้างเสียงหรือความรู้สึกที่คล้ายคลึงกัน และบางครั้งจะได้ยินเสียง "แตก" เมื่อเอ็นถูกตัด
- ตามกฎทั่วไป อาการปวดข้อมือจากการแตกหักจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน ในขณะที่อาการปวดจากการเคล็ดจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนเมื่อไม่ได้ขยับข้อมือ
ขั้นตอนที่ 3 ดูว่าอาการแย่ลงในวันถัดไปหรือไม่
ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น การวางมือและใช้การรักษาด้วยความเย็นเป็นเวลา 1-2 วันอาจมีผลกระทบอย่างมากต่อการเคล็ดขัดยอกของข้อมือเล็กน้อยถึงปานกลาง แต่กรณีนี้ไม่เกิดกับกระดูกหัก อาจมีข้อยกเว้นของการแตกหักแบบเรียบ/แบบกดทับ กระดูกที่หักส่วนใหญ่ต้องใช้เวลาในการรักษานานกว่าเอ็นแพลง ดังนั้นการพักมือสักสองสามวันและประคบน้ำแข็งจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออาการที่เกิดจากการแตกหัก และในบางกรณี คุณอาจรู้สึกแย่ลงเมื่อร่างกายของคุณเอาชนะ "บาดแผล" เริ่มต้นจากการบาดเจ็บได้
- หากกระดูกในข้อมือที่หักของคุณยื่นออกมาทางผิวหนัง คุณมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อและเสียเลือดมากขึ้น ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด
- ข้อมือหักอย่างรุนแรงอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปที่มือ อาการบวมเนื่องจากเลือดทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า "กลุ่มอาการช่อง" ซึ่งถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ หากเกิดภาวะนี้มือจะรู้สึกเย็นเมื่อสัมผัส (เนื่องจากขาดเลือด) และเปลี่ยนเป็นสีซีด (ขาวอมน้ำเงิน)
- กระดูกหักยังสามารถบีบหรือตัดเส้นประสาทรอบๆ ได้ ภาวะนี้จะทำให้เกิดอาการชาที่บริเวณมือที่พบเส้นประสาทปกคลุม
ขั้นตอนที่ 4 ให้แพทย์ทำการเอ็กซ์เรย์
แม้ว่าข้อมูลข้างต้นจะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าข้อมือของคุณเคล็ดหรือหัก ในกรณีส่วนใหญ่ มีเพียง X-ray, MRI หรือ CT scan เท่านั้นที่สามารถยืนยันสภาพที่แท้จริงได้ ยกเว้นในกรณีที่กระดูกหักทะลุผ่านผิวหนัง รังสีเอกซ์เป็นทางเลือกที่ประหยัดและธรรมดาที่สุดสำหรับการดูกระดูกเล็กๆ ที่ข้อมือ แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเอ็กซเรย์ที่ข้อมือและอ่านผลการวิเคราะห์จากนักรังสีวิทยาก่อนจะปรึกษากับคุณ รังสีเอกซ์แสดงเฉพาะภาพกระดูก ไม่ใช่เนื้อเยื่ออ่อน เช่น เส้นเอ็นหรือเส้นเอ็น กระดูกหักอาจมองเห็นได้ยากในรังสีเอกซ์ เนื่องจากมีขนาดเล็กและขอบเขตแคบ และอาจใช้เวลาหลายวันกว่าจะมองเห็นได้บนรังสีเอกซ์ แพทย์จะสั่งสแกน MRI หรือ CT เพื่อดูว่าเอ็นเสียหายมากเพียงใด
- อาจจำเป็นต้องใช้ MRI ซึ่งใช้คลื่นแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับโครงสร้างภายในของร่างกาย เพื่อตรวจหากระดูกหักที่ข้อมือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการแตกหักอยู่ในกระดูกสแคฟฟอยด์
- กระดูกหักที่ละเอียดนั้นมองเห็นได้ยากมากในการเอกซเรย์ปกติ คุณต้องรอจนกว่าการอักเสบจะหายไป ด้วยวิธีนี้ คุณอาจต้องรอหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นเพื่อให้เกิดการแตกหัก แม้ว่าอาการบาดเจ็บจะหายดีแล้วก็ตาม
- โรคกระดูกพรุน (กระดูกเปราะเนื่องจากขาดแร่ธาตุ) เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับกระดูกหักที่ข้อมือ แต่แท้จริงแล้วไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดเคล็ดขัดยอกที่ข้อมือ
เคล็ดลับ
- ข้อมือเคล็ดหรือหักมักเกิดจากการหกล้ม ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อเดินบนพื้นผิวที่เปียกหรือลื่น
- การเล่นสเก็ตและโรลเลอร์เบลดเป็นกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงที่อาจทำให้ข้อมือเคล็ดและกระดูกหักได้ ดังนั้นควรสวมอุปกรณ์ป้องกันข้อมือเสมอ
- กระดูกข้อมือบางส่วนที่ข้อมือไม่ได้รับเลือดในปริมาณมากภายใต้สภาวะปกติ ดังนั้นอาจใช้เวลาหลายเดือนในการรักษาหากเกิดการแตกหัก