เคล็ดขัดยอก/เคล็ดขัดยอกของข้อมือเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่นักกีฬา เคล็ดขัดยอกเกิดขึ้นเมื่อเอ็นในข้อมือยืดออกมากเกินไปและอาจฉีกขาดได้ ไม่ว่าจะบางส่วนหรือทั้งหมด ข้อมือเคล็ดทำให้เกิดอาการปวด อักเสบ และบางครั้งอาจช้ำ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ (ระดับ 1, 2 หรือ 3) บางครั้งก็ยากที่จะบอกความแตกต่างระหว่างข้อเคล็ดที่ข้อมืออย่างรุนแรงกับกระดูกหัก การมีข้อมูลที่ถูกต้องจะทำให้คุณสามารถบอกความแตกต่างระหว่างข้อมูลทั้งสองได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณสงสัยว่ากระดูกหัก ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม ให้ติดต่อแพทย์ทันทีและไปพบแพทย์
ขั้นตอน
ส่วนที่ 1 จาก 2: การสังเกตอาการของข้อมือเคล็ด
ขั้นตอนที่ 1 คาดว่าจะมีอาการปวดเมื่อขยับข้อมือ
ข้อมือเคล็ดจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรง ขึ้นอยู่กับระดับการยืดและ/หรือการฉีกขาดของเอ็นที่เกี่ยวข้อง แพลงเล็กน้อย (ระดับ 1) เกี่ยวข้องกับการยืดเอ็น แต่ไม่มีฉีกขาดอย่างมีนัยสำคัญ แพลงปานกลาง (ระดับ 2) ที่เกี่ยวข้องกับการฉีกขาดอย่างมีนัยสำคัญ (มากถึง 50% ของเส้นใยเอ็น); การแพลงอย่างรุนแรง (ระดับ 3) เกี่ยวข้องกับการฉีกขาดหรือเอ็นที่ขาดอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นในข้อเคล็ดที่ข้อมือระดับ 1 และ 2 การเคลื่อนไหวจะค่อนข้างปกติแม้ว่าจะเจ็บปวดก็ตาม เคล็ดขัดยอกระดับ 3 มักทำให้เกิดความไม่มั่นคงของข้อต่อ (การเคลื่อนไหวมากเกินไป) ระหว่างการเคลื่อนไหวเนื่องจากเอ็นที่เกี่ยวข้องไม่ยึดติดกับกระดูกข้อมือ (carpal) อย่างถูกต้องอีกต่อไป ในทางกลับกัน หากข้อมือหัก การเคลื่อนไหวมักจะถูกจำกัดการเคลื่อนไหว และมักจะรู้สึกกระทืบเมื่อขยับข้อมือ
- เคล็ดขัดยอกข้อมือระดับ 1 มาพร้อมกับอาการปวดเล็กน้อย และมักอธิบายว่าเป็นอาการปวดเฉียบพลันเมื่อขยับข้อมือ
- ข้อมือเคล็ดระดับ 2 ทำให้เกิดอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง ขึ้นอยู่กับระดับการฉีกขาด ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงกว่าการฉีกขาดระดับ 1 และบางครั้งก็มาพร้อมกับความรู้สึกสั่นเนื่องจากการอักเสบ
- เคล็ดขัดยอกข้อมือระดับ 3 มักจะเจ็บปวดน้อยกว่า (ในตอนแรก) มากกว่าเคล็ดขัดยอกระดับ 2 เพราะเอ็นจะหักอย่างสมบูรณ์และไม่ระคายเคืองเส้นประสาทรอบข้างมากนัก ถึงกระนั้นก็ตาม เคล็ดขัดยอกระดับ 3 ในที่สุดจะรู้สึกสั่นอย่างรุนแรงเนื่องจากการอักเสบสะสม
ขั้นตอนที่ 2 ระวังการอักเสบ
การอักเสบ (บวม) เป็นอาการทั่วไปในการบาดเจ็บที่ข้อมือทุกประเภท เช่นเดียวกับการแตกหักของข้อมือ แต่การอักเสบจะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ โดยทั่วไป การเคล็ดระดับ 1 ทำให้เกิดอาการบวมน้อยที่สุด ในขณะที่อาการบาดเจ็บระดับ 3 ทำให้เกิดการบวมที่แย่ที่สุด อาการบวมจะทำให้ข้อมือดูใหญ่และบวมกว่าข้อมือปกติ การอักเสบ ซึ่งเป็นการตอบสนองของร่างกายต่อการบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเคล็ดขัดยอก มีแนวโน้มที่จะตอบสนองมากเกินไปเมื่อร่างกายคาดการณ์ถึงสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด เช่น แผลเปิดที่มีแนวโน้มว่าจะติดเชื้อ ดังนั้น การพยายามจำกัดการอักเสบที่มักจะมาพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่แพลงด้วยการบำบัดด้วยความเย็น การประคบ และ/หรือยาแก้อักเสบนั้นมีประโยชน์อย่างมาก เพราะสามารถลดความเจ็บปวดและช่วยรักษาช่วงการเคลื่อนไหวของข้อมือได้
- การอักเสบบวมไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในสีผิว เพียงแค่รอยแดงเล็กน้อยเนื่องจาก "ความรู้สึกอบอุ่น" จากของเหลวอุ่นๆ ใต้ผิวหนัง
- การอักเสบที่สะสม ซึ่งมักประกอบด้วยน้ำเหลืองและเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันต่างๆ ทำให้ข้อมือเคล็ดรู้สึกอุ่นเมื่อสัมผัส ข้อมือหักส่วนใหญ่ยังรู้สึกอบอุ่นเนื่องจากการอักเสบ แต่บางครั้งข้อมืออาจรู้สึกเย็นเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตถูกตัดออกไปเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือด
ขั้นตอนที่ 3 ตรวจดูว่ารอยช้ำนั้นแย่ลงหรือไม่
แม้ว่าปฏิกิริยาการอักเสบของร่างกายจะทำให้เกิดอาการบวมบริเวณที่บาดเจ็บ แต่ก็ไม่เกิดรอยฟกช้ำ รอยฟกช้ำเกิดจากเลือดจากหลอดเลือดที่ได้รับบาดเจ็บ (หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำขนาดเล็ก) ที่ซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง เคล็ดขัดยอกข้อมือระดับ 1 มักไม่ทำให้เกิดรอยฟกช้ำ เว้นแต่การบาดเจ็บจะเกิดจากการกระแทกอย่างแรงที่ทำลายหลอดเลือดใต้ผิวหนังเพียงใต้ผิวหนัง เคล็ดขัดยอกระดับ 2 มักจะทำให้เกิดอาการบวมมากขึ้น แต่ไม่จำเป็นต้องช้ำอีก ขึ้นอยู่กับว่าอาการบาดเจ็บเกิดขึ้นได้อย่างไร เคล็ดขัดยอกระดับ 3 ทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงและมักจะมาพร้อมกับรอยฟกช้ำอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการบาดเจ็บที่ทำให้เอ็นฉีกขาดโดยสมบูรณ์มักจะรุนแรงพอที่จะฉีกขาดหรือทำลายหลอดเลือดโดยรอบ
- รอยช้ำสีเข้มเกิดจากเลือดซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เมื่อเลือดสลายและถูกขับออกจากเนื้อเยื่อ รอยฟกช้ำจะเปลี่ยนสีเมื่อเวลาผ่านไป (สีน้ำเงินเข้ม สีเขียว และสีเหลือง)
- ตรงกันข้ามกับเคล็ดขัดยอก ข้อมือหักมักจะมาพร้อมกับรอยฟกช้ำเพราะต้องใช้แรง (แรง) บอบช้ำมากขึ้นในการหักกระดูก
- ข้อมือเคล็ดที่ข้อมือระดับ 3 อาจทำให้เกิดการแตกหักของหลอดเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่เอ็นหดเกร็งมากจนดึงชิ้นส่วนของกระดูก ในกรณีนี้มีอาการปวด อักเสบและช้ำมาก
ขั้นตอนที่ 4 ใช้น้ำแข็งและดูว่าอาการดีขึ้นหรือไม่
เคล็ดขัดยอกของข้อมือทุกระดับตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยความเย็น เนื่องจากความเย็นช่วยลดการอักเสบและทำให้เส้นประสาทที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดชา การรักษาด้วยความเย็น (ด้วยน้ำแข็งหรือเจลแช่แข็ง) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับอาการเคล็ดขัดยอกของข้อมือระดับ 2 และ 3 เนื่องจากการอักเสบสะสมรอบบริเวณที่บาดเจ็บ การใช้การบำบัดด้วยความเย็นกับข้อมือที่แพลงเป็นเวลา 10-15 นาทีทุกๆ 1-2 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ คุณจะเห็นผลในเชิงบวกหลังจากหนึ่งหรือสองวัน เนื่องจากการรักษาด้วยความเย็นช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวดได้อย่างมากและทำให้เคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น ในทางกลับกัน การใช้การรักษาด้วยความเย็นกับกระดูกข้อมือหักจะช่วยลดความเจ็บปวดและควบคุมการอักเสบได้ แต่อาการมักจะกลับมาหลังจากผลของการรักษาหมดลง ดังนั้น ตามแนวทางทั่วไป การบำบัดด้วยความเย็นจึงมีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพในการเคล็ดขัดยอกมากกว่าการแตกหัก
- การแตกหักของเส้นผม (ความเครียด) มีแนวโน้มที่จะคล้ายกับเคล็ดขัดยอกระดับ 1 หรือ 2 และไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเย็น (ระยะยาว) เช่นเดียวกับการแตกหักที่รุนแรงกว่า
- เมื่อใช้การบำบัดด้วยความเย็นกับข้อมือที่บาดเจ็บ ให้คลุมด้วยผ้าขนหนูบางๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองผิวหนังหรืออาการบวมเป็นน้ำเหลือง
ส่วนที่ 2 จาก 2: การแสวงหาการวินิจฉัยทางการแพทย์
ขั้นตอนที่ 1. ปรึกษาแพทย์
แม้ว่าข้อมูลทั้งหมดข้างต้นจะช่วยให้คุณเข้าใจว่าคุณมีข้อมือเคล็ดและวัดความรุนแรงของอาการหรือไม่ แพทย์ของคุณมีความสามารถในการวินิจฉัยที่แม่นยำกว่ามาก อันที่จริง การตรวจอย่างละเอียดจะนำไปสู่การวินิจฉัยเฉพาะในประมาณ 70% ของกรณีที่มีอาการปวดข้อมือ แพทย์จะตรวจข้อมือของคุณและทำการทดสอบทางออร์โธปิดิกส์ และหากอาการบาดเจ็บดูรุนแรง เขาหรือเธออาจสั่งเอ็กซ์เรย์ที่ข้อมือของคุณเพื่อแยกแยะการแตกหัก อย่างไรก็ตาม รังสีเอกซ์จะแสดงเฉพาะสภาพของกระดูก ไม่ใช่เนื้อเยื่ออ่อน เช่น เส้นเอ็น เอ็น หลอดเลือด หรือเส้นประสาท กระดูกข้อมือหัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งรอยแตกของเส้นผม อาจมองเห็นได้ยากในการเอกซเรย์ เนื่องจากมีขนาดเล็กและอยู่ในตำแหน่งปิด หากการเอ็กซ์เรย์ไม่แสดงว่าข้อมือหัก แต่อาการบาดเจ็บรุนแรงและต้องผ่าตัด แพทย์อาจสั่งสแกน MRI หรือ CT
- กระดูกข้อมือหักจากความเครียดเล็กน้อย (โดยเฉพาะกระดูกสแคฟอยด์) มองเห็นได้ยากมากในการเอกซเรย์ปกติ จนกว่าการอักเสบทั้งหมดจะหายไป ดังนั้น คุณอาจต้องรอเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้นเพื่อเอ็กซเรย์อีกครั้ง การบาดเจ็บดังกล่าวอาจต้องใช้การถ่ายภาพเพิ่มเติม เช่น MRI หรือการใช้เฝือก/เฝือก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและกลไกของการบาดเจ็บ
- โรคกระดูกพรุน (ภาวะที่มีลักษณะไม่มีแร่ธาตุและกระดูกเปราะ) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเกิดกระดูกหักที่ข้อมือ แต่ภาวะนี้ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดเคล็ดขัดยอก
ขั้นตอนที่ 2 ขอผู้อ้างอิงสำหรับ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
เคล็ดขัดยอกข้อมือระดับ 1 ทั้งหมดและอาการบาดเจ็บระดับ 2 ส่วนใหญ่ไม่ต้องการ MRI หรือการทดสอบวินิจฉัยที่มีเทคโนโลยีสูงอื่น ๆ เนื่องจากอาการบาดเจ็บนั้นมีอายุสั้นและมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นภายในสองสามสัปดาห์โดยไม่ต้องรักษาพยาบาล อย่างไรก็ตาม เอ็นเคล็ดจะรุนแรงกว่า (โดยเฉพาะเงื่อนไขรวมถึงระดับ 3) หรือหากการวินิจฉัยยังไม่แน่นอน ควรทำ MRI MRI ใช้คลื่นแม่เหล็กเพื่อให้ภาพที่มีรายละเอียดของโครงสร้างทั้งหมดในร่างกาย รวมทั้งเนื้อเยื่ออ่อน MRI เหมาะสำหรับการให้แนวคิดว่าเอ็นใดฉีกขาดและรุนแรงเพียงใด ข้อมูลนี้มีความสำคัญมากสำหรับศัลยแพทย์กระดูกและข้อหากต้องการทำการผ่าตัด
- เอ็นอักเสบ เอ็นแตก และเบอร์ซาอักเสบที่ข้อมือ (รวมถึงอาการเจ็บข้อมือ) ก่อให้เกิดอาการคล้ายกับเคล็ดขัดยอกที่ข้อมือ แต่ MRI สามารถแยกความแตกต่างของอาการบาดเจ็บเหล่านี้ได้
- MRI ยังมีประโยชน์ในการประเมินขอบเขตของความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการบาดเจ็บที่ข้อมือทำให้เกิดอาการที่มือ เช่น อาการชา รู้สึกเสียวซ่า และ/หรือการเปลี่ยนสีผิดปกติ
- เงื่อนไขอื่นที่อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อมือคล้ายกับแพลงเล็กน้อยคือโรคข้อเข่าเสื่อม (ประเภทการสึกหรอ) อย่างไรก็ตาม อาการปวดข้อเข่าเสื่อมเป็นอาการเรื้อรัง แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป และมักจะทำให้รู้สึกตึงเมื่อขยับข้อมือ
ขั้นตอนที่ 3 พิจารณาการสแกน CT
หากอาการบาดเจ็บที่ข้อมือรุนแรง (และไม่ดีขึ้น) และไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้หลังการเอกซเรย์และ MRIs จำเป็นต้องมีรูปแบบการถ่ายภาพเพิ่มเติม เช่น การสแกน CT การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะรวมภาพเอ็กซ์เรย์ที่ถ่ายจากมุมต่างๆ เข้าด้วยกัน และใช้การประมวลผลด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพตัดขวาง (ชิ้น) ของเนื้อเยื่อแข็งและเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดในร่างกาย ภาพที่ผลิตโดยการสแกน CT ให้ข้อมูลรายละเอียดมากกว่า X-ray ปกติ แต่มีรายละเอียดในระดับเดียวกับภาพ MRI โดยทั่วไป CT นั้นยอดเยี่ยมสำหรับการประเมินการแตกหักที่ซ่อนอยู่ของข้อมือ แม้ว่า MRI มักจะดีกว่าสำหรับการประเมินเอ็นที่ละเอียดอ่อนกว่าและการบาดเจ็บของเส้นเอ็น อย่างไรก็ตาม การสแกน CT scan มักจะถูกกว่า MRI ดังนั้นจึงอาจได้รับการพิจารณาหากประกันสุขภาพของคุณไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัย
- การสแกน CT scan ทำให้คุณได้รับรังสีไอออไนซ์ ปริมาณรังสีมากกว่าการเอ็กซเรย์ปกติ แต่ยังไม่เพียงพอที่จะถูกพิจารณาว่าเป็นอันตรายต่อสุขภาพ
- เอ็นที่ข้อมือที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุดคือ scapholunate ซึ่งเชื่อมระหว่างกระดูกสแคฟฟอยด์กับกระดูกลูเนต
- หากผลการวินิจฉัยที่กล่าวไว้ข้างต้นทั้งหมดเป็นลบ แต่อาการปวดข้อมืออย่างรุนแรงยังคงมีอยู่ แพทย์ของคุณอาจส่งคุณไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ (กระดูกและข้อ) เพื่อทำการทดสอบและประเมินผลเพิ่มเติม
เคล็ดลับ
- ข้อมือเคล็ดมักเกิดจากการหกล้ม ดังนั้นควรระมัดระวังเมื่อเดินบนพื้นผิวที่เปียกหรือลื่น
- สเก็ตบอร์ดเป็นกิจกรรมที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการบาดเจ็บที่ข้อมือทั้งหมด ดังนั้นอย่าลืมสวมสนับข้อมือตลอดเวลา
- หากไม่ได้รับการรักษา ข้อมือเคล็ดอย่างรุนแรงอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมเมื่อคุณอายุมากขึ้น
